数日前.長い間便から出血していた母親を故郷から北京に連れてきて.大腸癌の根治手術を受けた。 王は自らも臨床医である。では.なぜ母親の血便は長い間放置されていたのだろうか？ きっかけは.血便がみんなに残っている印象だったことです。 10人中9人がほくろを持っている」と言われ.経済発展や生活リズムの変化に伴い.高脂肪・高エネルギーの食事や座りっぱなしの生活が痔の発生率を高めていますが.それでも便の血がすべて痔によるものではありません。 便潜血の定義は.便に血が混じるという単純なものと.便と血の結合の仕方が複雑なものがあり.主に便の表面に肉眼で血が見えないものと見えるものに分けられる。 肉眼で確認できる便潜血は.出始めの便の表面の血.排便時の便の表面の血.便中の血などに細分化されます。 便に血が混じる病気としては.痔のほか.消化性潰瘍.腸ポリープ.炎症性腸疾患.消化管悪性腫瘍などがあり.消化性潰瘍.多発性腸ポリープ.炎症性腸疾患はいずれもがん化しやすい病気とされています。 消化性潰瘍は.黒い便や便潜血検査で陽性となるのが一般的ですが.上部消化性潰瘍からの出血は.消化管内で胃酸が作用して真っ赤に退色するので.潰瘍による便の鮮血は一般的にはなかなか確認することができません。 消化性潰瘍は中国に多く存在する疾患ですが.標準化された適切な治療方針と定期的な検査により.そのほとんどが治癒すると言われています。 しかし.これらの病気については.ほとんどの人が「自分の方が詳しい」と思っており.「もう痛くない方がいい」ということを出発点に.酸味料や胃粘膜保護剤などを買って自分で服用することが多いようです。 痛みが抑えられなくなり.黒い便の回数が徐々に増え.体重減少.衰弱.食欲不振などの一連の症状が現れてから検査に行くまで.初期がんに気づかないことが多い病気です。 したがって.このような病気になった場合は.まず標準的な治療を受けることが第一で.再発や症状の変化があった場合には.胃カメラによる生検などの検査を受けて.早期のがん発生を防ぐことが必要です。 腸ポリープによる血便は.主に便がポリープの上を通過する際の摩擦により.ポリープの局所表面が破裂して出血し.便全体に血便が見られるようになるものです。 家族性ポリープは大腸がんの重要なリスクファクターの一つであり.がん化する傾向が高いため.ポリープを切除して病気の根本原因を取り除き.がん化する可能性を完全に排除することが主な治療となります。 切除したポリープについては.早期発がんの可能性を排除するために病理学的生検が必要である。 一度の切除で永久的な免疫が得られるわけではなく.新たなポリープや以前に切除したポリープの根元のがんの再発を確認するために.定期的な大腸内視鏡検査が必要です。 潰瘍性大腸炎とクローン病はともに腸の炎症性疾患であり.その血便の性質は主に粘液膿性の血便であり.痔や腸ポリープによるものとはかなり異なり.区別は困難ではない。 潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患は治療法がなく.長期的には発がんのリスクが高いとされています。 したがって.便に血が混じるのがこれらの病気のいずれかによるものであれ.消化管の悪性腫瘍が直接の原因であれ.痔や便秘に簡単に「騙される」のではなく.非常に真剣に考える必要があります。 つまり.血便は消化管の腫瘍の警告サインであり.早い段階でサイレンを鳴らして.その芽を摘むことが大切だと言えるのです