椎間板性腰痛や椎間板破裂は.実際にはどのようなものなのでしょうか？ 椎間板性腰痛は.内視鏡下脊椎全摘術が導入されて以来.脊椎外科医が注目している新しい概念です。 低侵襲の内視鏡検査がなければ.椎間板の破裂がなぜ頑固で効果のない保存期の腰痛を引き起こしているのか.外科医にはよく理解できず.見ることもできませんでした。 この増殖した神経終末が.環状の裂け目から髄核組織の炎症によって絶えず刺激され.ほとんどの患者さんが腰痛や腰の腫れ.時には下肢の神経攣縮痛（椎間板ヘルニアになると神経が圧迫されて起こる症状で.神経放射痛ではありません）に悩まされるのです。 従来の手術や.より一般的なインターベンション（椎間板の経皮的高周波治療）はすべて.術者の経験に基づいて.盲目的に破裂した椎間板や神経の成長を除去するために行われます。 その結果.削りすぎたり.まったく削れなかったりするのです。 内視鏡カメラで直接見ることができるからこそ.術者は病変部の治療が必要な部分に的確に対応することができるのです。 そのため.腰痛や椎間板性腰痛の患者さんからは.「椎間板の破裂や椎間板の内部構造の病変というのは.具体的にどういうことですか？ これは下図で視覚的に説明すると.上の赤いマークは.線維性環状裂隙の神経終末が髄核によって継続的に刺激され.難治性の腰痛を発生させていることを表しています。 椎間関節鏡手術は.直視下で高周波切除術により内視鏡的に患部を整形し.過形成の末梢神経を除去し.破裂した環状筋を修復することを目的としています。 上の画像は.椎間板の環状部の実際の断面です。矢印は環状部内の破断を指しており.過形成の神経終末が染色されているため.視認することができます。 このあるはずのない過形成の神経終末を排除し.そこの破断を修復するのが手術です。 破裂は火山の噴火のようなもので.その下にはいつ噴火するかわからない危険な髄核組織がたくさんあります。 内視鏡の力を借りてこそ.外科医は直視下ですべての病変と危険な隠れた問題.破裂.髄核の突出部分.潜在的に突出している髄核を破裂と一緒に除去し.まるでタイヤを修理するように 破裂した部分を修復する。