馬蹄形は.早期に緩和されないと.足首の拘縮.下肢の不同.骨盤の傾き.側弯などの二次的な問題を引き起こすことがある。 なぜ石膏固定が必要なのですか？ 石膏固定の主な目的は.矯正した位置を維持・固定し.徐々に元の正常な足の形に戻していくことです。 注意：石膏固定は通常4～6週間なので.早々に取り外さないようにしましょう。 まず.内反足の診断根拠をお聞かせください。 診断：1.乳児は.生まれつき足の片側または両側に足底屈・プロネーション変形がある。 2.足前部が内側に入り.距骨が底屈し.踵が底屈し内側に入り.アキレス腱と中足筋膜が収縮し.前足部が広くなり踵が狭くなり.足のアーチが高く.足の外縁が上がり.外くるぶしは前に出て.内くるぶしは後ろに出て目立たない状態です。 3.立位では足の外側の縁に体重がかかり.重症の場合は足背の外側に体重がかかり.体重がかかる部分に囊胞や胼胝ができる。 4.片側変形で歩行困難.両側変形でふらふら歩行。 5.X線写真で距骨が第1中足骨の縦軸と平行でなく.踵が第4.5中足骨の縦軸と平行でなく角度ができている；距骨と踵の縦軸の角度が30°以下（正常は30°～35°） 石膏固定の注意事項：1.石膏が十分に長いことを確認し.早く石膏固定を外してならないように注意を払う。 2.ギプス包帯の締め付けを維持することに注意する。 3.機能的な運動を行う場合は.疲労を感じない程度の運動量に注意する。 内反足の形成は.主に足の筋肉のアンバランス.すなわち.内転筋（前脛骨筋.後脛骨筋）が強く短いこと.外旋筋（双裂筋）が弱く伸びること.足底屈筋（下腿三頭筋）が背屈筋（前脛骨筋）より強いことが原因であると言われています。 長い年月をかけて筋肉のバランスが崩れることで.骨や関節が変形し.その上に体重がかかることで悪化していきます。 術前準備： 1.外固定具のフレームを患者の肢に合わせ.消毒を行う。 2.日常的な肌の準備。 3.心理的なケア。 健康指導 1.キャストの破損や変形を避けるため.キャストの表面に重いものを置かないこと。 2.患肢の筋萎縮を防ぐため.固定部の機能的な運動について.患者さんやご家族に指導する。 3.四肢の血液循環障害の前兆を観察する。 4.石膏の通気性を保つ。 先天性内反足は.一般的な先天性の足の変形である。 足底の落ち込み.反転.倒立の3大変形が組み合わさって構成されています。 後足部の馬蹄形.内反.内旋.前足部の内反.内旋.ハイアーチが主な変形として現れる。 男性に多く.片側だけの場合と両側の場合があります。 今回集めた症例は.先天性内反足です。 絆創膏固定後のケア方法 1.患肢の下のパッドを心臓の高さより20cmほど高くして.血液やリンパ液の還流を促進し.患肢の腫れを予防・軽減します。 2.ギプスの端の皮膚を確認し.赤み.腫れ.摩擦があるかどうかを観察する。 3.患肢遠位部の血液循環.患肢の感覚や動きをよく観察し.患肢に激しい痛み.しびれ.皮膚の色が青白い.紫色などの症状がある場合は.直ちにギプスを外し.血流障害を緊急に治療する必要があります。 4.ギプスの表面に血が滲んでいる場合.血の境目をよくマークし.時間を記録しておくと.後で出血が続くかどうか観察することができます。 5.ギプスから悪臭がする場合.ギプスの中に褥瘡や傷の感染がある可能性があるので.それなりの処置が必要です。