診断名：急性細気管支炎は.主に呼吸器合胞体ウイルスによる乳幼児の下気道感染症で.2歳未満の乳幼児.特に1〜6カ月児にのみ見られる比較的一般的な感染症である。 北半球では冬から春にかけて多く発生しますが.南半球では夏から秋にかけても発生します。 小流行することもあり.流行した場合は流行性斜頸肺炎や流行性毛細血管気管支炎と呼ばれるが.これについては別章で述べることにする。 毛細血管性気管支炎は.上気道感染から2〜3日後に.持続する乾いた咳と喘鳴のエピソードを呈し.しばしば中〜微熱を伴うことがあります。 咳や喘鳴が始まってから2-3日後に最も重症化する。 呼吸は浅く速く.しばしば呼気喘鳴という蛇腹のような音を伴い.1分間に60～80回.あるいはさらに速く呼吸し.心拍数は1分間に160～200回と速く.鼻を著しく鳴らすことがあります。 重症例では.口唇や爪の周囲にチアノーゼを呈し.心不全.脱水.代謝性アシドーシス.呼吸性アシドーシスなどの酸塩基平衡障害を併発することもあります。 毛細血管性気管支炎の診断：1.年齢：1歳未満に多く.特に生後6ヶ月未満の乳児に多く見られる。 2.季節：年間を通して発症しますが.冬から春にかけて多く発症します。 3.臨床症状：発症は急激で.咳.くしゃみなどの風邪前症状から1-2日後に咳の悪化.呼吸困難.喘鳴.顔面蒼白.口唇チアノーゼ.トライズム（＋）.初期の喘鳴音の後に肺の湿音などのエピソードがある。 重篤な症状として.うっ血性心不全.呼吸不全.低酸素脳症.水・電解質異常などを伴うことがあります。 通常.体温は38.5℃を超えず.罹患期間は1〜2週間です。 付帯検査：総白血球数の分類は.ほとんどが正常範囲内です。 免疫蛍光法.免疫酵素法.分子生物学的手法による鼻咽頭スワブや分泌物の採取で.病原体を特定することができます。 典型的な喘鳴と喘鳴を伴う小さな乳児に発症することから.一般に診断は難しくない。 毛細血管気管支拡張症の治療は.酸素療法.喘鳴コントロール.病原体治療.免疫療法が基本になります。 この病気の子どもはみんな低酸素血症なので.重症の場合は鼻前庭カテーテル.マスク.酸素テントなど.さまざまな方法で酸素を投与する。 喘鳴のコントロール イソプロスタンとクロルプロマジンをそれぞれ1mg/(mg.)を筋肉内または経口投与して喘鳴.咳.鎮静を止めるか.アミノフィリンを経口.静脈内または予約浣腸で使用することが可能である。 グルココルチコイドは.重度の喘鳴エピソードや他の治療法でコントロールできない場合に使用され.コハク酸ヒドロコルチゾン5-10mg/(kg.d)またはメチルプレドニゾロン1-2mg/(kg.d)が数時間にわたって静脈内投与されます。 3.抗病原性薬物療法 ウイルスによる感染の場合.トリアゾリルヌクレオシドの静脈内投与やネブライザーによる吸入が行われ.α-インターフェロンの筋肉内投与も試みられますが.その効果は定かではありません。 マイコプラズマ感染が疑われる場合はマクロライド系抗生物質.細菌感染が疑われる場合は適切な抗生物質を使用します。 4.生物学的製剤による治療 免疫グロブリン（IVIG）400mg/（kg.d）を3～5日間投与すると.小児の臨床症状の緩和.解毒量の減少.解毒期間の短縮が期待できます。 抗複合ウイルス免疫グロブリン静注用（RSV-IVIG）の効果はIVIGと同等であり.最近製造された抗RSVモノクローナル抗体はハイリスク乳児（未熟児.気管支肺異形成.先天性心疾患.免疫不全疾患）および毛細血管炎後の喘息再発予防に有効であるが.RSVが起こりやすく しかし.モノクローナル抗体に耐性を持つRSVの遺伝子変異を引き起こす可能性が高い。 5.その他 水分摂取の確保.アシドーシスの是正.呼吸不全やその他のバイタルサインの迅速な発見と管理。