I. OABの定義
OABは.ICS（国際排泄機能管理学会）により.尿意切迫感を特徴とし.しばしば頻尿や夜間尿を伴い.切迫性尿失禁を伴う.または伴わない症候群と定義されています。
泌尿器学的には.起立筋の過活動やその他の尿道・静脈機能障害を特徴とすることがある。 l 客観的検査では.急性尿路感染やその他の膀胱尿道の局所病変はない。
OAB関連コンセプト
尿意切迫感。
過活動膀胱の特徴的な症状です。
尿意切迫感とは.突然の強い尿意を催すことをいいます。
頻尿・夜間頻尿。
頻尿とは.「尿の回数が多い」と感じる自覚症状のことです。
通常：成人の場合.日中8回以上.夜間2回以上の排尿があり.1回の平均排尿量が200ml未満であれば頻尿とみなされる。
夜間頻尿とは.尿意により2回以上/夜間に排尿のために目が覚めることをいいます。
切迫性尿失禁
尿意を伴う.または尿意の直後に起こる失禁のことです。
OABの病因と病態
原因はよく分かっておらず.以下の4つがあります。
(1) 非神経原性因子に起因する起立筋の不安定性で.貯蔵期における起立筋の異常収縮が対応する臨床症状を引き起こす。
(2）.膀胱知覚過敏：膀胱の容量が小さくなると尿意を催すようになる。
(3).尿道や骨盤底筋の機能異常。
(4) その他の原因：精神行動の異常.ホルモン代謝の異常など。
III.OABの診断
(i) スクリーニング検査（一般にすべての患者に実施されるべき検査）
1.病歴。
代表的な症状（排尿日誌の評価など）。
関連する症状：性交疼痛症.尿失禁.性機能.便通
関連する既往歴：泌尿器・男性器疾患の既往と治療歴.月経・不妊症・婦人科疾患の既往と治療歴.神経疾患の既往と治療歴。
2.身体検査：一般身体検査.特殊身体検査：泌尿器系.生殖器系.神経系。
3.検査室での検査：尿検査。
4.泌尿器科特殊検査：尿流量.泌尿器系超音波検査（残尿感を含む） 3.泌尿器科特殊検査：尿流量.泌尿器系超音波検査（残尿感を含む） 4.
(ii) 選択的検査（特定の病態が存在することが疑われる場合）
1.病原体検査：炎症が疑われる場合は.尿.前立腺液.尿道液.膣分泌液など。
2.細胞診：尿路上皮腫瘍が疑われる場合。
3.静脈性腎盂造影.内視鏡検査.CT.MRI：他の尿路系疾患が疑われる場合。
4.侵襲的なウロダイナミクス検査。
膀胱内圧測定.圧力-流量測定。
侵襲的ウロダイナミクスの目的：下部尿路閉塞の有無の判定と強制排尿筋の機能評価。
適応症：尿流量の減少.残尿感の増加.望ましい治療法の不成功.尿閉の存在。
5.その他の検査：尿培養.血液生化学.血清PSA（40歳以上の男性）など。