急性白血病の治療方法

  治療の一般原則は.白血病細胞を破壊してその増殖を抑え.白血病細胞の浸潤によって引き起こされるさまざまな臨床症状を緩和することである。 治療は.患者のリスク層別化および患者の身体状態に応じて個別に行う必要があります。  I. 支持療法:1.安静と食事:発熱.高度の貧血.著しい出血がある場合は.安静と高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事を摂ること。  2.感染症の予防:急性白血病患者の主な死因は重篤な感染症であり.感染症の予防と治療が重要である。 口腔.鼻咽頭.肛門の皮膚衛生に注意し.口腔や鼻腔の粘膜破裂や出血を防ぐ必要があります。3.出血のコントロール:白血病の化学療法は.病気が寛解しているように.出血を修正することがポイントです。 4.心理療法:急性白血病の心理療法は非常に重要であり.医療スタッフや患者の家族の心理的な安らぎは治療の成功に重要な要素である。  化学療法 化学療法には.導入寛解療法と寛解後療法がある。 化学療法の目的は.白血病細胞の増殖を抑え.最大限に死滅させることですが.白血病細胞を殺す一方で.正常細胞.特に消化管の粘膜細胞など増殖の早い細胞も殺してしまい.消化器系の副作用(吐き気.嘔吐.腹痛.下痢.食欲不振など)を引き起こし.同時に骨髄の正常造血幹細胞の増殖を抑制して骨髄抑制(ミエロスアップ).すなわち また.骨髄の正常な造血幹細胞の増殖を阻害し.骨髄抑制.すなわち白血球.ヘモグロビンおよび血小板の減少を引き起こし.感染症.重度の貧血および重度の出血など.対応する臨床合併症を引き起こす可能性があります。  中枢神経系白血病の予防と治療 白血病細胞が髄膜や脳実質に浸潤する中枢神経系白血病は.白血病の発症前.発症中.寛解期に発症し.骨髄再発の前兆となったり.唯一再発する場所となることもあります。 その予防と治療には.腰椎穿刺による化学療法剤(メトトレキサート.シタラビン.デキサメタゾン)の髄腔内注入.頭蓋骨と脊髄への放射線照射などがあります。  その他の髄外白血病の治療 髄外白血病は.骨.骨膜.眼窩.副鼻腔.泌尿器.縦隔.胸膜または腹膜.皮膚.乳房.気道および消化管にみられ.その発生率は約5%である。 髄外白血病の治療には.局所放射線療法と全身化学療法があります。  骨髄移植は.難治性の急性白血病や予防効果の低い白血病に対する選択肢の一つです。 骨髄移植には.自家末梢血造血幹細胞移植.同種骨髄移植.臍帯血移植があります。 自家骨髄移植は再発のリスクが高く.同種骨髄移植は移植後の拒絶反応のリスクがあります。