I. 初期段階(術後1~7日目)
1.手術当日
手術直後は.可動式スプリントまたはブレースで膝を30°屈曲位で固定する。
術後はまっすぐ足を上げる運動はしない
麻酔が効いてきたら.足の指や足首の関節を動かし始める。 足関節の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.全範囲で5分/セット.複数セット/時間行います。
大腿四頭筋のアイソメトリック運動は.大腿前面の筋肉を緊張・弛緩させ.5秒収縮.2秒弛緩.50回/グループ.3グループ/日行う。
2.術後1~3日目
足首のポンプ運動と大腿四頭筋のアイソメトリック運動を継続する。
術後3日間は.屈伸運動はしないでください。
術後1日目は松葉杖歩行が可能ですが.スプリントや装具で患肢を30°屈曲して保護し.松葉杖で患肢に体重をかけないようにします。
3.術後4日目
足首のポンプ運動と大腿四頭筋のアイソメトリック運動を続ける。
ストレートレッグレイズ運動.ラテラルレッグレイズ運動.ポストストレートレッグレイズ運動は.30°屈曲で装具の保護のもとで行うことができます。
40°から60°の範囲で受動的屈曲運動を行い.運動後も装具の30°屈曲位で継続する。
松葉杖で歩くが.患肢はスプリントや装具で保護し.患肢は松葉杖で体重をかけないようにする。
4.手術後5~7日目
上記のエクササイズを続けてください。
受動的屈曲運動 40°~80°までの運動範囲。
II.初期(術後2~6週間)。
上記のエクササイズを継続・強化する。
1. 術後2週間で.受動膝屈曲の最大範囲は20°~90°だが.反復膝屈曲運動の範囲は40°~70°である。
2.術後3週間で15°~100°の受動屈曲を行う。
3. 術後4週間で10°~110°の受動屈曲を行う。
4. 術後5週目に受動屈曲を10°~115°まで行う。
5.術後6週目に10°~120°の受動屈曲を行う。
松葉杖をついて歩き.患肢の体重の3分の1までしか運べない。
中期(術後7週間から3ヶ月)。
上記のエクササイズを継続・強化する。
1. 術後7週間
患肢に全体重をかけないでください。
膝を5°~120°の範囲で受動的に屈曲させる。
2. 術後8週間
膝を0°~125°の範囲で受動的に屈曲させる。
松葉杖をなくし.完全な体重負荷で歩き始めるようにするとよいでしょう。
3. 術後9週間
膝の受動屈曲・伸展は.基本的に健常側と同じ0°~150°の範囲で行います。
スプリントや装具を取り外すことができる。
膝関節を完全に伸ばすことに重点を置く。
4. 術後10~12週目
膝の可動性が通常と同じになるまで.運動する。
4.後期(術後3~6ヶ月)。
筋力と持久力の回復トレーニングに重点を置く
1.立位でゆっくりしゃがむハーフスクワット運動は.0°から80°の範囲で.体調に合わせて回数を決めます。
2.Nコード筋力トレーニング
3.両下肢の加速.減速.方向転換の運動など.膝の調整と固有感覚を高める運動。
V. 回復期(術後7ヶ月~1年)。
リハビリテーションの目標:スポーツや激しい運動の完全復帰.特別なトレーニングへの段階的な復帰.激しい運動時の筋力と関節の安定性の強化.患側の筋力が健常側の85%以上になり.運動時の痛みや明らかな腫れがないこと。