泌尿器科のクリニックでは.特に女性の患者さんが.強く咳をしたり.走ったり縄跳びをしたりすると尿もれが止まらなくなり.ひどいときにはおむつをしなければならなくなり.明らかにQOL（生活の質）に影響を与えるというケースによく出会います。 私たち泌尿器科医は.まず「ストレス性尿失禁かもしれない」と考えますが.実は失禁は女性に多く.非常によく見られる病気であることを理解していません。世界の統計によると.女性の人口の50％近くが失禁し.ストレス性尿失禁では約半数が失禁していると言われています。 A. ストレス性尿失禁とは ストレス性尿失禁とは.くしゃみや咳.運動など.腹圧が高まったときに外尿道口から不随意に尿が漏れてしまうことです。 症状は.咳やくしゃみ.笑いなどの腹圧上昇時に不随意に尿が漏れてしまうことです。 簡単に説明すると.脳からの指令で膀胱の筋肉を収縮させ.尿道の筋肉を弛緩させて尿を出す通常の排尿とは異なり.ストレス性尿失禁は.尿意がなく.膀胱の筋肉が収縮せず.尿道の筋肉が活発に弛緩しない状態で.膀胱にかかる外圧により.膀胱内の圧力が尿道内の圧力以上になり.尿道から無制限に尿が出てしまう状態である。 第二に.どんな要因が圧力の不節制を引き起こすかもしれませんか 1 の年齢: 年齢とともに.女性の尿失禁の有病率は次第に.年齢の高い発生率 45 から 55 年増加します。 年齢と尿失禁の相関は.加齢による骨盤底の緩み.エストロゲンの減少.尿道括約筋の変性変化などが関係していると思われます。 また.慢性肺疾患や糖尿病など.高齢者に多い病気も.尿失禁の進行の一因となることがあります。 2.出産：出産回数.初産年齢.分娩方法.胎児の大きさ.妊娠中の失禁の発生率は.すべて産後の失禁の発生と有意に関連します。 出産回数が多いほど失禁の可能性が高く.経膣分娩の女性は帝王切開の女性より失禁しやすく.帝王切開の女性は出産していない女性より失禁のリスクが高く.胎児が大きい母親は失禁のリスクが高くなります。 3.骨盤臓器脱：ストレス性尿失禁と子宮膣部脱は密接な関係にあり.しばしば合併します。 4.肥満：肥満の女性は.ストレス性尿失禁を発症する確率が有意に高い。 5.民族的・遺伝的要因：遺伝的要因とストレス性尿失禁には明確な相関があります。 ストレス性尿失禁の有病率は.近親者の有病率と有意に関連しています。 その他の関連要因としては.喫煙.便秘.腸管機能障害.カフェイン摂取.慢性咳嗽などが考えられます。 症状からストレス性尿失禁の程度を判断する方法：1.軽度：一般的な動作や夜間には失禁しない.腹圧が高まると時々失禁する.パッドを着用する必要はない。 2.中等度：腹圧の上昇や立位動作で頻繁に失禁し.生涯パッドの装着が必要。 3.重度：起床時や移動時.体位変換時に失禁が発生し.生活や社会活動に重大な影響を与える。 ストレス性尿失禁の治療方法 1.骨盤底筋トレーニング（肛門挙上トレーニング） 女性のストレス性尿失禁の予防と治療において.骨盤底筋トレーニングの役割は非常にポジティブです。 この方法は.便利で使いやすく.効果的で.あらゆるタイプのストレス性尿失禁に適しています。 重要なのは.骨盤底筋は相当な量を鍛えないと効果が出ないということです。 実施方法は.骨盤底筋の連続収縮（持ち上げる動作）を2～6秒.弛緩休息を2～6秒.これを10～15回繰り返す。 1日3～8回のトレーニングを8週間以上続けてください。 一部の同志は.それが操作を把握することは困難であると思われる.あなたを伝えるために簡単なトリックがある.繰り返し通常の排尿.尿流の意識的な制御のプロセスを体験することです.排尿を停止し.ちょうどアクションの必需品は.契約する通常の残りの時間で.5秒の緩和間隔各トレーニング.それぞれの時間20回.毎日の朝.昼と夜の間隔オープン.多くのトレーニング.あなたが上に保持できる限り.結果のほとんどを達成することができるような！あなたは.このような.より良い.より良い.より良い.最も効果的に.このような.より多くのトレーニングができます。 結果を出すことができます。 2.漢方治療 この病気の漢方治療は.脾腎不足に関係すると考えられ.主に補気.温腎.固渋の方法を用いています。 臨床の現場では.労作後や午後に明らかに症状が出る患者さんを多く見かけますが.この病気の多くは脾胃の気虚が発症し.それが膀胱に影響を及ぼしていると考えています。 焙煎ハトムギ 30g Radix Codonopsis Pilosulae 10g Atractylodes Macrocephala 10g Chen Pi 10g Radix Angelicae Sinensis 10g Sheng Ma 5g Radix Bupleurum Chinense 5g Raspberry 15g Radix Platycodon grandiflorum 10g Almond 5g Decoction in water, one dose as day, divide into morning and evening, can be used with anal lifting training. 3.外科的治療 泌尿器科専門医による体系的な検査と治療の後.一部の患者さんは外科的治療を選択する必要があります。 現在.臨床で一般的に行われているのはTension-free midurethral sling surgeryで.短期有効率は90％以上であり.安定した効果が得られ.ダメージが少なく.合併症が少ないという利点があります。 危険因子の回避：尿失禁の一般的な危険因子に応じた予防策を講じる必要があります。 個人的な習慣と尿失禁の発生との間に相関関係がある可能性を評価し.それに応じて影響を受けやすい要因への曝露を減らす必要があります。 1.減量が望ましい：肥満は.女性のストレス性尿失禁の明確な相関関係です。 減量は.ストレス性尿失禁の発症を予防するのに役立ちます。 肥満の女性でストレス性尿失禁の場合.5%から10%の減量で失禁の回数が50%以上減少するそうです。 2.禁煙をお勧めします：喫煙がストレス性尿失禁のリスクを高めるという証拠がありますが.禁煙によってストレス性尿失禁の症状が緩和されるという証拠はありません。 3.抵抗力をつけ.風邪や咳を引きにくくするために.運動にきちんと気を配ること。