I. 子宮内膜症の臨床病理学的タイプ
1.腹膜内膜症：骨盤腹部の腹膜にできる様々な内膜症病変を指し.主に赤色病変（初期病変）.青色病変（典型的病変）.白色病変（古い病変）があります。
2.卵巣内膜症：内膜症性嚢胞（通称：チョコレート嚢胞）と呼ばれる嚢胞を形成することがあります。嚢胞の大きさや異所性病変の浸潤の程度によって.次のように分けられる。
I型：嚢胞の直径が2cm以下のものがほとんどで.嚢胞の壁が癒着しており.手術では容易に剥がせない。
タイプII：ABCの3つのタイプに細分化される。
IIA型：卵巣皮質を巻き込んだ表在性の陥没病巣で.嚢胞壁に達しない.機能性嚢胞と合併することが多く.外科的に剥離しやすい。
IIB：チョコレート嚢胞の壁を巻き込んだ異所性着床病巣だが.卵巣皮質と明確に区分され.手術で剥がしやすいもの。
IIC：異所性インプラント病巣が嚢胞壁に侵入し.周囲に進展している。 嚢胞壁は卵巣皮質に強固に付着しており.線維化や多発を伴う。 卵巣は骨盤外壁に癒着しており.サイズも大きいため.手術で剥がすことは容易ではありません。
3.深在性子宮内膜症：病変は深さ5mm以上に浸潤しており.一般的には子宮仙骨靭帯.直腸子宮溝.膣口.直腸膣中隔に浸潤している。 もう一つは直腸膣中隔の真性子宮内膜症で.病変は腹膜の外.直腸膣中隔内にあり.直腸膣子宮溝には明らかな解剖学的異常はない。
4.その他の部位の子宮内膜症：消化器系.泌尿器系（U）.呼吸器系（R）を侵し.瘢痕子宮内膜症（S）.その他稀に遠隔子宮内膜症が形成されることがある。
エンドヘテロタキシーの病態について
1.子宮内膜症の病態はまだ十分に解明されておらず.サンプソンの上皮化生説と海綿体における上皮の増殖誘導説が有力である。
2. 子宮内膜は.子宮腔外での接着.浸潤.血管新生の過程を経て.着床・増殖した後に発達する。原位置の子宮内膜の特徴が決定的な役割を果たすと考えられる。
3. 全身および局所の免疫状態と機能.ホルモン.サイトカイン.酵素のすべてが.子宮外膜の上記のプロセスの完成に重要な役割を果たす。
4.子宮内膜症の家族集合がある。
5.外部環境汚染が影響している可能性がある。
臨床症状および補助検査法
1.痛み：70%~80%は骨盤の痛みの程度が異なり.病変の程度と全く平行ではない.以下のような痛みがある。
(1) 月経困難症：典型的な二次性のもので.徐々に増加する。
(2)月経時以外の腹痛：慢性骨盤痛。
(3)性交痛.排便痛がある。
(4）卵巣内膜症嚢胞の破裂により急性腹痛を起こすことがある。
2.不妊症：約50％の患者さんが不妊症であることを併発しています。
3.月経の異常
4.骨盤内腫瘤。
5.子宮内膜症の特定部位：様々な症状が周期的に現れることが多く.骨盤内膜症の臨床症状を併発することがある。 例えば
(1) 胃腸内膜症：便の回数が増える.便秘になるなどの症状 p血便 p排便時の痛み
(2) 尿路性器内膜症：頻尿や排尿痛.血尿.背部痛などがあり.さらには尿路閉塞や腎機能障害などを引き起こす。
(3) 呼吸器系の内異常：月経血喀出.気胸。
(4) 腹壁を含む瘢痕子宮内膜症：帝王切開などの手術後の切開痕に結節ができ.これが大きくなって月経時に痛む。
(5)会陰：会陰切開または創傷痕の結節.腫脹.月経時の疼痛。
(6) 婦人科的検査：一般的に子宮は後方に位置し.可動性が悪いことが多い。子宮仙骨靭帯や直腸子宮陥没.後円孔は痛みを伴う結節で.嚢胞性の不活性付属器塊も存在することがある。
(7) 血中カルチノエンプロイー抗原125（CA125）検査：CA125値は軽度から中等度の上昇がほとんどである。
(8) 画像診断：超音波検査は.主に卵巣内膜症嚢胞の診断に関連します。 典型的な超音波画像は.付属器領域の無響性腫瘤で.内部に強い光点があります。 磁気共鳴画像（MRI）は.卵巣内膜症性嚢胞.骨盤外内膜症.深部浸潤性病変の診断と評価に有用である。
(9) その他：必要に応じて.静脈内腎盂造影検査（IVP）.膀胱鏡検査.大腸鏡検査等の他の補助的な検査が指示される場合がある。
IV. 診断
1.痛み：不妊症の骨盤検査画像と血清CA125検査は重要な臨床診断の指標である。
2.腹腔鏡検査は.現在.子宮内膜症の診断に普遍的な方法である。 診断は主に腹腔鏡下での病変の形態によりますが.すべてを病理検査で確認することは困難です。
3.特殊な部位：症状や対応する検査による。
V. 臨床病期
現在.子宮内膜症の一般的な病期分類は.腹膜p-卵巣病変の大きさと深さ.卵巣卵管癒着の範囲と癒着の厚さ.直腸子宮溝の閉鎖の度合いに基づく1985年修正rAFS病期分類法である。
演出は4つのステージに分かれています。
ステージI（顕微鏡的病変）：1～5点。
ステージII（軽度）：6点～15点。
ステージIII（中程度）：16点～40点。
ステージIV（重度）：40点以上。