1.はじめに鼻汁漏出症候群とは.鼻の疾患により分泌物が後鼻腔や咽頭部.さらには声帯や気管に逆流し.咳が出る症候群で.アレルギー性鼻炎の患者では.鼻内の炎症性分泌物が後鼻孔や咽頭から流れ込んだり.肺に吸い込まれたりすることが主症状となります。 2.診断特に仰向けで睡眠中に鼻内の炎症性分泌物が気道に無意識に流れ込むことが重要であり.アレルギー性鼻炎の原因の一つである可能性は最も高いとされています。 鼻炎から喘息（特に夜間喘息）に発展することがあります。 鼻粘膜の腫脹.鼻甲介の肥大.分泌物の貯留により鼻づまりが起こり.患者さんは鼻呼吸優位から口呼吸優位にならざるを得ないため.アレルゲンが鼻粘膜のバリアを避けて直接下気道に入り.喘息を引き起こすという呼吸パターンの変化もアレルギー性鼻炎と喘息の関係性の一因となっています。 後鼻漏症候群は.成人の慢性咳嗽の原因として最も多く.小児の慢性咳嗽の原因として2番目に多いものです。 鼻汁後進症は.臨床の現場では見逃されやすく.誤診されやすい。これは主に.医師が鼻汁後進症の知識を持たず.扁桃腺.咽頭.肺の症状だけに注目し.患者の病歴や他の兆候を無視して.粗く深い感触の胸部X線写真で間質性肺炎と診断してしまうからである。 実際.点鼻後症候群は慢性咳嗽の最も一般的な原因であり.慢性咳嗽の患者には.原因が特定され.その結果に基づいて疾患が診断されるまでは.点鼻後症候群に対する特異的な経験的治療が行われます。3．臨床症状 点鼻後症候群患者の典型的な臨床症状は.i．発作性または持続性の咳.主に日中および睡眠後の少ない回数ですii． ほとんどの患者さんは.鼻汁の後.口の中の粘液.のどのかゆみ.異物感や「のどに貼りつく」感じ.のどが頻繁にかわく.などの症状があります。 簡単に言うと.鼻汁が逆流することで喉に違和感を覚え.自然と反射的に咳が出るというものです。 第三に.鼻のかゆみ.鼻づまり.鼻水.くしゃみなどの症状があります。 また.声がかすれ.話すだけでも咳き込んでしまう患者さんもいらっしゃいます。 V. 鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープまたは慢性咽頭炎の既往がある。4. 鼻汁後症候群が疑われる患者に対する西洋医学的治療は.考えられる基礎疾患の具体的治療に基づいて行うべきである。 風邪.非アレルギー性鼻炎.血管拡張性鼻炎.慢性鼻炎などによる後鼻漏症候群には.第1世代の抗ヒスタミン薬や充血除去薬が好まれます。 初回治療後.数日から2週間程度で効果を実感される方が大半です。 アレルギー性鼻炎による鼻汁後症候群の治療には.様々な抗ヒスタミン剤が使用されますが.非鎮静性の第2世代抗ヒスタミン剤が好まれています。 また.グルココルチコイドの経鼻吸入は.アレルギー性鼻炎の治療薬として選ばれています。 アレルギー性鼻炎の抑制には.環境改善とアレルゲン刺激の回避が効果的です。 アレルゲン免疫療法は有効かもしれないが.作用発現に時間がかかる。 急性副鼻腔炎の治療は抗菌薬の使用が中心ですが.効果が不十分な場合や分泌物が多い場合は.炎症を抑えるためにグルココルチコイドや充血除去剤の吸入が行われます。 慢性副鼻腔炎に対しては.グラム陽性菌.グラム陰性菌.嫌気性菌に有効な抗菌薬を3週間.第一世代の抗ヒスタミン薬と充血除去薬を3週間.鼻腔充血除去薬を1週間.グルココルチコイドを3ヶ月鼻腔吸入するのが一般的な一次治療のレジメンとされています。 内科的治療が有効でない場合は.陰圧ドレナージ.穿刺ドレナージ.外科的手術が可能です。 このような場合.「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 気候変動が引き金となり.風邪やインフルエンザにかかりやすく.気の不足が指摘されている患者さんに。 気を益し.面を強め.陰陽を調和させる治療法です。 6.病気の予防と制御 治療の面では.第一に病気の原因を治療することである。例えば.鼻ポリープ.急性および慢性鼻炎.副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎などの原疾患を対象に.抗アレルギー.抗炎症剤の適用で炎症反応を抑え.分泌物を減少させる；第二に.病気の原因を治療する。 は.外用薬や点鼻薬による対症療法であり.同時に粘膜機能の回復を促し.鼻汁の排出を容易にすることで.鼻汁後の出血も抑えることができます。 さらに.食事や睡眠にも配慮し.免疫療法などの併用療法を行う必要があります。 副鼻腔炎.鼻ポリープ.アデノイド肥大による後鼻漏症候群の場合は.外科的治療を考慮する必要があります。 鼻汁後鼻症候群は10歳以下の小児に多く.アレルギーや慢性鼻炎.副鼻腔炎.鼻ポリープのある方は.特に天候の変化で症状が顕著になり.重症化しやすいと言われています。 そのため.専門家は鼻炎や副鼻腔炎を予防することから.鼻垂後症候群の予防と治療を始めることを勧めています。 急性炎症を起こした場合は.速やかに治療を行い.慢性化させないようにしましょう。 通年で鼻水.鼻づまり.くしゃみなどの慢性鼻炎・副鼻腔炎の症状があるお子さんがいる場合は.特に保護者の方の注意を喚起することが重要です。