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術後に網膜の位置を変えたことで.患者さんの視力は回復し.身の回りのことができるようになりました。
初回相談
自意識の向上はない。
この患者は.左眼に古い網膜剥離.左眼にPVR3.右眼に失明と診断され.当院に入院してきた。
発症以来.食欲正常.睡眠正常.排便正常.体重減少もなく.元気でクリアーな状態であった。
眼科検査では.右眼は光覚なし.左眼は0.05.右眼は角膜明瞭.KP（-）.前房は中程度.心房性閃光（-）.虹彩質は明瞭.色は正常.瞳孔径約3mmの丸瞳.光反射消失.レンズ乳白濁.後視不良.左眼は角膜明瞭.すなわち（-）.前房は中程度.心房性閃光（-）.虹彩質明瞭.色は正常.瞳孔径約5mmの角膜であった
眼底は正常な色調で境界が明瞭で.眼球円板はハシバミ側の網膜の灰白色隆起.ハシバミの下の亀裂.周辺部の変性.網膜下の縞状増殖が認められます。
手術の主な目的は.網膜剥離を解剖学的に再配置し.患者さんの視機能を改善し.セルフケアのための視力を回復させることでした。
患者さんとご家族に病状を説明し.手術を行いました。
術前検査の結果.術前適応となり.明らかな手術禁忌は認められませんでした。
網膜の位置が変わり.視力が回復し.身の回りのことができるようになりました。
患者は4日間の入院の末に退院した。
眼圧は右目で17mmHg.左目で20mmHgを示した。
タンパク質.食物繊維.ビタミンを多く含む食事と.新鮮な野菜や果物をたくさん摂ることが.体の回復につながります。
辛いものや刺激の強いものは避け.タバコやアルコールも控え.排便はスムーズに行いますが.網膜が再びはがれないように無理な負担をかけないようにしましょう。
睡眠の質を確保し.仕事と休息を両立させ.テレビを見たり携帯電話を読んだりする時間を長くして.目を酷使しないようにしましょう。
近いうちに重い肉体労働を避け.ベッドで安静にすることが多くなります。
個人の洞察力
この患者さんは.病気の経過が長く.治療も時期尚早で.手術も大変だったようです。
幸い.術後の視力は0.7まで回復し.当院の弱視の基準である0.3を超え.臨床的には自己負担の基準を満たしたものと判断される0.5以上となりました。
これは.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）の向上に大きな役割を果たします。
また.眼圧の上昇や眼内炎の再発など.早急に対処できない可能性があるため.網膜剥離を速やかに見直すことが重要です。