小細胞肺がんは.肺がんの基本型の一つで未分化がんに属し.悪性度が高く.他の肺がんに比べて診断までの症候期間が短く.診断後の生存期間も短い腫瘍です。 治療を行わない場合.小細胞肺がん患者の生存期間中央値は診断から3カ月未満.2年生存率は1％未満です。 小細胞がんは.肺がん全体の約20％を占めています。 発症年齢は若く.男性に多く見られ.ほとんどの患者さんに喫煙歴があります。 通常.太い気管支から発生し.ほとんどが中心部の肺がんである。 小細胞がんは.低分化.急速な増殖.早期のリンパ節転移.血管を介した遠隔臓器・組織への広範な転移のため.すべての肺がんの中で最も予後が悪いとされています。 小細胞がんは.放射線治療や抗がん剤治療に対して高い感受性を示します。 一般に治療は手術が好まれず.全身化学療法と放射線療法が中心です。 このタイプの肺がんは悪性度が高く.予後が悪いと言われています。 発熱や咳は肺がんの一般的な症状であり.頭痛は脳転移を疑わせるため.頭蓋内CT検査を強く推奨する。 分類 小細胞肺がんは限局期と拡大期に分けられ.小細胞肺がんの多くは診断時にすでに拡大期であり.限局期はせいぜい1/3程度です。 治療 小細胞肺がん患者に対して.西洋医学では主に化学療法.主に全身化学療法.放射線療法を併用し.中国医学では主に化学療法と併用したエビデンスに基づいた治療が行われています。 小細胞肺がんの化学療法 小細胞肺がんの主な治療法は化学療法です。 化学療法の効果は.ほとんどが治療開始後12週間以内に現れ.それ以降に効果が上がることはほとんどありません。 小細胞肺がんに有効な化学療法剤を用いた併用化学療法レジメンは.単剤化学療法よりも優れた効率と生存率を達成することが研究により示されています。 小細胞肺がんに対する放射線治療 小細胞肺がんは.化学療法単独では胸郭内の局所再発率が高いため.化学療法に加え.胸郭内腫瘍の局所制御を改善するために胸郭内の原発巣に対する放射線治療が提唱されています。 小細胞肺がんの漢方治療 小細胞肺がんの漢方治療は.主に化学療法や放射線療法と併用し.化学療法や放射線療法の副作用をなくすために.漢方と西洋医学の併用が中心で.より満足のいく効果が得られる漢方薬として.人参蓮根顆粒.易肺清クリーム.肺散丸などが臨床的に報告されています。 小細胞肺がんの手術 通常.組織学的.細胞学的.臨床的に肺がんと診断された患者さんは.病期がII期以前で絶対禁忌がない限り.すべて手術の候補に挙げることができると考えられています。 しかし.小細胞がんは悪性度が高く.早期に転移するため.一般に外科的治療は不適当と考えられています。