リンは体にとって重要な元素であり.さまざまな生理機能に関与しています。 リンの吸収部位は小腸で.リンの排泄は腎臓が主な臓器である。 慢性腎臓病の患者さんが腎機能低下を起こすと.リンの排泄が低下し.高リン酸血症が生じます。 糸球体濾過量が60ml/min?1.73m2未満の慢性腎臓病の第3期から.徐々に高リン酸血症が進行します。 腎機能が低下するほど高リン酸血症の割合が高くなる。 透析患者では.高リン酸血症の発生率は50％にもなります。慢性腎臓病患者における長期の高リン酸血症は.低カルシウム血症や二次性副甲状腺ホルモン（PTH）などの異常を引き起こし.その結果.骨の異常な変形や.血管や軟組織の石灰化などの生体内の一連の反応を刺激します。 臨床症状としては.骨溶解.骨痛.骨軟化.大血管や心臓弁の石灰化.不整脈.心機能異常などがあり.患者さんのQOLに大きく影響します。 さらに深刻なのは.最近の研究で.血中リンの増加が慢性腎臓病患者の心血管イベントおよび死亡率を増加させることが明らかになり.高リン酸血症が慢性腎臓病患者の独立した危険因子と考えられていることです。 このことから.血中リンのコントロールは.患者さんのQOLを向上させ.死亡率を下げるための重要な施策であることがわかります。 高リン血症を発症した慢性腎臓病の患者さんでは.食事からのリン摂取量を減らす.リン結合剤を使用してリンの腸管吸収を抑える.透析に移行した患者さんでは透析によりリンを除去するなどの方法で血中リンをコントロールすることが可能です。 食事からのリン摂取量を減らすことは.血中リンをコントロールするための基本的な対策であり.透析患者.非透析患者の慢性腎臓病患者ともに.発生源から体内へのリンの直接還元が必要である。 タンパク質を多く含む食品には.リンが多く含まれていることがよくあります。 リンの制限には.タンパク質の適切な摂取制限が効果的です。 しかし同時に.過度なタンパク質制限による栄養失調やカロリー不足は避けるべきです。 したがって.リン負荷量を増やさずに栄養状態を確保するためのリン制限には.タンパク質とリンの比率が高い食品が好ましく.例えば.卵白.鶏胸肉などが挙げられます。 オート麦.高野豆腐.干し貝柱.豚レバー.チーズ.卵黄.ナッツ類.きのこ類などは.リンの多い食品なので.避けた方がよいでしょう。 ハムソーセージ.チョコレート.コーラ.練りゴマはリンが多いので.摂取を控えた方がよいでしょう。 特に注目すべきは.食品加工の工業化に伴い.人々が日常生活で加工食品を利用していることです。 食品添加物には大量のリンが含まれており.無視できないリンの供給源でもあるので.控えめに摂取するようにしましょう。 この記事は.Dr Chen Huiの許可を得て掲載しています。