小児喘息におけるいくつかの問題点

  1.気管支喘息とは?
  気管支喘息は.様々な細胞(好酸球.肥満細胞.Tリンパ球.好中球.気道上皮細胞)および気道反応性が増大した細胞成分を含む気道の慢性炎症性疾患であり.特に夜間から早朝にかけて喘鳴.呼吸困難.胸の圧迫感.咳のエピソードを繰り返し生じ.しばしば広範だが変化に富んだ気道閉塞を伴う。 これらの症状は.多くの場合.広範囲に及ぶが変化しやすい気道閉塞を伴い.自然治癒する場合もあれば.治療により治癒する場合もある。
  2.喘息の主な症状とは?
  (1) 繰り返す喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさ
  (2) 夜間や早朝に増悪し.ほとんどの患者は自己治療または治療によって軽減を経験する。
  (3)また.喘鳴を伴わない咳の繰り返しだけが現れる咳嗽型変種喘息もあり.咳止めや抗感染症薬が効かない場合に気管支炎と誤診されることが多いようです。
  3.喘息の引き金となるものは?
  (1) ダニ.花粉.カビなどの吸入性アレルゲン.動物の毛。
  (2) 細菌やウイルスなどの病原性微生物による感染症。
  (3)物理的および化学的刺激物。
  (4)気候の変化。
  (5) エクササイズ
  (6)ストレス.興奮.強い感情。
  (7) 薬物要因
  4.一般的な吸入性アレルゲンは何ですか?
  (1) ダニ:イエダニ.チリダニ
  (2)花粉。
  春の花粉-樹木の花粉
  夏の花粉 – 牧草(イネ科)
  秋の花粉 – アルテミシア.イネ科植物.ブタクサ
  (3)真菌の胞子.非病原性雑菌
  (4) ペット:猫.犬.鳥
  (5) 昆虫類:ゴキブリ.蚊.スズメバチ
  (6) シルク(家庭暴露または職業暴露)
  5.一般的な食物アレルゲンは?
  (1) ミルク:牛乳.ヤギのミルク
  (2) 卵:卵白.卵黄
  (3) 油糧作物:ピーナッツ.大豆.ゴマ
  (4) ナッツ類:クルミ.カシューナッツ.ピスタチオ
  (5) 魚介類:魚.エビ.カニ.貝類
  (6) 果物:リンゴ.梨.オレンジなど
  (7)野菜:セロリ.豆.トマト
  (8) 穀物類:小麦.オート麦.トウモロコシ
  (9) 肉類:ラム肉.牛肉.豚肉.鶏肉
  6.喘息発作の初期診断方法とは?
  (1)小児では夜間咳嗽が繰り返される。
  (2)喘息治療薬の実験薬。
  (3) 日記カードとPEF値の記録(5歳以上児)。
  (4) 喘息診断を確定するための運動負荷試験(運動時に増悪した小児のみ)。
  (5) アレルゲン皮膚テストや血漿中特異的IgEの測定は.危険因子の特定に役立つ。
  (6) 風邪が繰り返し「肺に進行する」「回復するまで10日以上続く」「抗喘息薬で改善する」場合は.喘息を考慮する必要があります。
  7.乳幼児で注意すべきことは何ですか?
  (1) 呼吸器感染症に伴う咳や喘鳴の再発や持続を初期症状とする乳幼児の中には.気管支炎や喘鳴性気管支炎.肺炎と誤診され.抗生物質や鎮咳剤による治療が有効でないケースも少なくありません。 “(2) 小児が喘息である場合.喘息の診断を考慮することができる。
  (2)下気道への進行を繰り返す「かぜ」が10日以上続き.抗喘息薬を服用しないと改善しない場合は.喘息を考慮する必要があります。
  (3)現在.乳幼児の喘鳴は2種類あります。
  アトピーの方は.喘鳴の症状が小児期から成人期まで続くことが多いようです。
  アトピー体質でなく.アトピーの家族歴があり.急性呼吸器ウイルス感染症に関連した喘鳴エピソードを繰り返し.その喘鳴症状は通常就学前までに消失する者。