新華社通信 2015年10月9日】権威ある医学誌「ランセット」はこのほど.中国における喫煙関連の死亡者数は2030年までに年間200万人に達し.この数字は2010年の2倍になるとする研究結果を発表した。同報告書によると.現在の傾向では.中国の若い男性の死因の3人に1人が喫煙に起因することになるという。中国の女性は男性に比べて喫煙者が少ないため.死亡者数も少なくなっています。
この研究には.オックスフォード大学.中国医学科学院.中国疾病管理予防センターが参加した。この研究は15年にわたり.数十万人の中国人を対象として行われました。
2010年.中国では.男性84万人.女性13万人を含む97万人が喫煙により死亡しました。喫煙者の死亡率は非喫煙者の2倍であり.肺がん.脳卒中.心臓病のリスクも高くなります。
報告書によると.中国における年間の喫煙による死亡者数は.2010年の約100万人から2030年には200万人に増加し.全世界で禁煙が実施されない限り.2050年には300万人に達するとされています。中国にとって.大規模な禁煙は.今後数十年の間に障害や早死を防ぐための最も効果的で費用対効果の高い方法なのです。
喫煙の危険性に対する人々の認識
人類の喫煙の歴史は.古代ギリシャの時代までさかのぼります。しかし.喫煙の最古の記録は.紀元442年にメキシコの古代寺院にあった老人が喫煙している石像であり.人類が喫煙を始めたのは1600年以上前であることを示しています。そして.中国のタバコは明の時代の万里のころに伝わったとされている。
上の写真は.何年も前に学会でカメラで撮影したスライド写真です。絵はフィンセント・ウィレム・ファン・ゴッホ（1853-1890.オランダのポスト印象派画家で中国語でも「ゴッホ」と呼ばれる）の作品で.骸骨が燃えるタバコを持っていて.タバコと死を結びつけています。その隣には.1954年の『British Medical Journal』の記事.喫煙する医療関係者の死亡率調査である。これは.喫煙の危険性がかなり早い時期から認識されていたことを示している。
1928年にロンバードとドーリングが.がん患者の喫煙率が健康な対照者より高いことを報告し.その10年後にパールがヘビースモーカーは非喫煙者より寿命が短いことを報告し.1939年にはオシェナーとデバキーが喫煙と肺がんの関係を調べた結果を公表している。当時は医療関係者の3分の2以上が喫煙していたため.いずれもあまり注目されなかった。
医学界が疫学調査を通じて喫煙の危険性を真剣に考えるようになったのは.1950年代になってからである。数多くの前向き研究により.喫煙が循環器疾患.肺疾患.がんなど多くの疾患の危険因子であることが確認されました。がんについては.肺がん.咽頭がん.口腔がん.食道がんの主な原因として.また.膵臓がん.膀胱がん.胃がん.腎臓がん.子宮頸がんなどにも喫煙が深く関わっていることが明らかにされています。
タバコの煙と肺がん
タバコの煙には.ニコチン.一酸化炭素.シアン化合物.タバコのタールに含まれる多くの発がん性物質.放射性同位元素.重金属元素など.3000種類以上の有毒で有害な化学物質が含まれており.その中でも特に重要なのが.タバコの煙である。タバコの燃焼によって生じる発がん性物質には.ベンゾ（a）ピレン.ニトロソアミン.β-ナフチルアミン.カドミウム.放射性ポロニウムなどがある。また.フェノール化合物などの発がん性物質もあります。
喫煙は.肺がんを引き起こす最も重要な要因の一つとして国際的に認識されている。喫煙者の肺がんによる死亡率は.非喫煙者の約10倍にものぼります。中国では.男性の肺がんの70〜80％が喫煙に起因し.女性の肺がんの約30％が喫煙と受動喫煙に起因するとされています。喫煙年齢が早いほど.肺がんのリスクは高くなる。喫煙歴が20年の人と60年の人では.肺がんの死亡率が約100倍も違います。喫煙年数は肺がんの発生率に正比例する。
喫煙指数（喫煙年数と1日平均喫煙本数の積）が400年を超えると赤信号で.例えば15歳で喫煙を始め.1日1箱吸っている青年が35～40歳になる前に肺がんになる可能性があります。
喫煙年齢が早いほど.肺がんの発生率も死亡率も高くなる。非喫煙者の肺がん死亡率を1.00とすると.15歳未満で喫煙を始めた人の死亡率は19.65.20〜24歳では10.08.25歳以上では4.08となる。
夫の喫煙による受動喫煙による非喫煙女性の肺がん死亡率は.夫が喫煙していない女性の1～2倍とされています。
禁煙について
世界保健機関は.1989年から毎年5月31日を「世界禁煙デー」と定め.たばこの健康被害について国際社会の関心を喚起しています。
禁煙に関する誤解
1. フィルター付きタバコや低ニコチン・低タールタバコ（いわゆるローリスクタバコ）を吸えば.害を減らせる.あるいは害がない。明らかに自己満足である。男性肺がん患者の扁平上皮がんの発生率は減少していることが臨床的に判明しているが.肺腺がんの発生率は増加しており.フィルターの添加が関係している可能性がある。ニコチンには中毒性があるため.患者さんは自分の体を満足させるために.より多くのタバコを吸います。その結果.より多くのタバコが吸われる。
2. 急にタバコをやめると肺がんになりやすい。これは明らかに間違っています。肺がんの発生率が非喫煙者とほぼ同じになるまでには.禁煙に10年以上かかる。喫煙者の多くは.禁煙に対する強い意志を持っておらず.禁煙後の再発率も高い。このような人が本当にタバコを吸わない場合.タバコを吸う楽しみがないために受動的にやめてしまうことが多く.その時点ですでに喫煙者の体に問題がある可能性があり.真剣に検討する必要があるのです。
3. 長年吸っているのだから.とっくに問題が起きているはず.ずっと吸っていても大丈夫な人もいる？喫煙とがんの関係は.通常20年以上続く慢性的なものですから.チャンスを逃さない喫煙者は必ずいます。外国では疫学調査が盛んに行われており.喫煙後20～30年は喫煙関連疾患の発生率が高いことが分かっています。いつでも禁煙に遅すぎるということはありません。
4. 禁煙に失敗すると.かえって喫煙本数が増える。禁煙後.再び喫煙を始めるのは普通のことで.禁煙のプロセスの一部です。通常.禁煙者は禁煙に成功するまでに.平均4回の真剣な禁煙の試行を経験します。禁煙を続ける限り.一回目で成功しなくても問題ありません。新しい試みをするたびに.禁煙に成功する可能性が高まります。挑戦し続ける限り.どんどん吸ってしまうという現象はなく.成功して「タバコ」と永久におさらばできるのです。
私たちの臨床では.多くの高齢の喫煙者が悪性腫瘍になった後.自然にタバコを止め.人間の監督や介入を必要とせず.非常に意識的にタバコを止め.中には1日に3箱以上吸っていた喫煙者もいることが分かっています。このことは.タバコによって生命が脅かされたとき.生命とタバコのどちらかを選ぶとき.タバコは躊躇なく手放されるが.それでは手遅れになることが多いことを示している。ですから.健康なときに早めに禁煙して.この好ましくない趣味と決別しない手はないでしょう。
2013年1月24日.New England Journal of Medicine誌に.米国で20万人以上を対象にした調査によると.喫煙者は非喫煙者に比べて死亡率（喫煙による腫瘍.心血管.呼吸器疾患による）が3倍高く.寿命が10年短くなるという論文が発表されました。しかし.35歳までに禁煙すれば.その10年を取り戻すことができ.55歳までに禁煙すれば6年取り戻すことができるのです。
喫煙者は禁煙後に有益な変化を経験し.平均的な喫煙者（1日1箱）と比較して.5年間で肺がん死亡率が減少するか.非喫煙者とほぼ同じになることが分かっています。口腔がん.呼吸器がん.食道がんの発生率は喫煙者の半分に低下する。10年以内に前がん細胞は健康な細胞に置き換わる。肺がんの発症率は.禁煙10年後に非喫煙者とほぼ同じになります。人生を大切に.がんを予防するために.禁煙から始めましょう。