患者：長年慢性胃炎と慢性胆嚢炎に悩まされ.時々しゃっくり.逆流.胸焼けがあり.2006年から徐々に悪化し.時々胸骨の後ろに痛みがあり.横になると悪化.しゃっくりと逆流が増え.夜寝る時に逆流し喉が詰まることがあり.新彊自治区第二病院で2007年10月に1）慢性委縮胃炎.2）バレット食道（右側1つ）と診断されました。 2008年7月.新疆自治区第二病院での2回目の胃カメラで.1）慢性萎縮性胃炎.2）バレット食道（右側1個）.3）逆流性食道炎と診断された。2007年10月の検査後，ランソプラゾールとビンクリスチンを合計3ヶ月間内服し，漢方薬を3ヶ月以上内服した． 治療後.改善されましたが.薬を止めた後.再発し.食べ物を喉に詰まらせて飲み込むと胸骨の後ろに痛みが出るようになりました。2008年7月の審査の結果.1）食道のバレットAPC治療.2）逆流性食道炎：PH検査を行い.酸欠がひどいと診断され.酸欠抑制治療が施されました。 処方通りの薬で退院：1.トリメブチンマレイン酸塩カプセル 2.炭酸マグネシウムアルミニウム錠 3.ラベプラゾールナトリウム腸溶錠 4.膵酵素腸溶カプセル 5.モルホリンまたはモキサブリ。 8週間結果が出ず.3ヶ月間中医学治療を行い.1ヶ月中止した後に再発し.現在は胃酸を抑えるためにロキサコールと金三基カプセルを5ヶ月間飲んでいますが.その他の結果は明らかではありません。主な症状は.胸骨の後ろの焼けつくような痛み.時には背中への放散.横になると悪化する.食後のしゃっくり.腹部膨満感.逆流.時には嘔吐.食べ物の詰まり.飲み込みにくい.などです。今の状態を治す方法を教えてください。済南軍区総合病院 消化器科 陳貴栄
済南軍区総合病院消化器科 陳貴栄：お近くの病院での「逆流性食道炎.バレット食道」の診断には賛成ですが.「萎縮性胃炎」の病理診断は見当たりませんので.（参考までに）お勧めします。 お近くの病院での治療が正解です。 ただ.治療には時間がかかる病気です。 一回の食事で食べ過ぎないことが大切です。 食事の際は.食後に丸まって座らず.背筋を伸ばすなどして.胃液の逆流を防ぎましょう。 閉塞性疾患である膵臓異栄養症の症状とは異なります。
患者：食道裂孔ヘルニアは胃カメラで診断できるのでしょうか？ 逆流性食道炎は手術で治せるという情報もあります。 その場合.具体的にどのような手術をすればよいのでしょうか？
陳貴栄（済南軍区総合病院消化器科）：内視鏡的に食道裂孔ヘルニアを診断するには.心尖歯状線が上方に移動するか.歯状線の下にヘルニア嚢が見えるか.胃カメラに心尖が巻きつかないか.胃カメラ反転時にヘルニア嚢が確認できるかが必要である。 逆流性食道炎.通常.外科的治療は行わない。 食道裂孔ヘルニアは.重症例では内視鏡的縫合法も検討されるようになりました。 北京の301病院で早期に実施された。 比較的よくできていると思います。 しかし.長期的にはまだ満足のいく結果は得られていません。
患者：薬の使い方については.専門医にご相談ください。
済南軍区総合病院消化器科 陳貴栄：オメプラゾール（ロキザック）カプセル／腸溶錠.またはエソメプラゾールマグネシウム（ネキシウム）腸溶錠.またはレベラスロットルナトリウム（レポ）腸溶錠が推奨されます。 1日1～2回.1錠/カプセルを経口投与する。モルフォリンを添加することができる。 上記はあくまで参考です。