過敏性腸症候群は.腹痛.腹部膨満感.便通の変化や便のパターンの異常.粘液便などが持続または再発し.診察によりこれらの症状を引き起こす器質的疾患を除外できる臨床症候群群である。
本疾患は.機能性腸疾患の中で最も多く.典型的なタイプである。/> I.
病因/> 1.正常な状態での異常な胃腸力学.6回/分の徐波周波数の大腸の基本的な電気リズム.3回/分徐波周波数セグメント収縮に関連している.そのうちの3回/分徐波普通の人のみ10％を占めて.IBS便秘.腹痛に主に3回/分徐波周波数40％まで大幅に増加しました。
正常な人では.大腸の高振幅収縮波は主に食事と排便の前後に発生し.腸の内容物の長距離推進運動に関連しているが.下痢性IBSの高振幅収縮波が大幅に増加している。/> 2,
内臓知覚の異常/> 3.精神的な要因心理的なストレスは.胃腸の運動性に大きな影響を与える。/> 4.その他.症状の増加を誘発する特定の食品に対する不耐性。
腸管感染症が治った後にIBSの症状が出る患者もいる。
特定の消化管ホルモンが症状に関連することがある。/> 臨床症状/> IBSは大きく分けて3つのタイプに分けられます/> 1.
運動障害を主症状とするもの（例：便秘）。/> 2.
下痢などの分泌障害を主症状とするもの。/> 3.混合型。/> 症状は再発性または慢性的に遷延するが.一般的な健康状態には影響がない。
最も重要な臨床症状は.腸の習慣や糞便の性状の変化を伴う腹痛です。
(脾臓帯状症候群とは)/> 1.腹痛は下腹部.左下腹部に多くみられます。
排便後や疲労時に緩和されることがほとんどです。/> 2.下痢で.便は細くムセたものが多いが.軟便が形成されたり.細く水っぽいものが出ることもある。
ほとんどが粘液で.膿や血は出ない。
下痢と便秘を交互に繰り返す患者もいる。
排便の切迫感.排便時の力み.清潔感のなさなどが伴います。/> 3.便秘便は乾燥し.量が少なく.羊の糞か細い棒状のもので.表面に粘液が付着しています。/> 4.その他の消化器症状としては.腹部膨満感や腹部膨満感.排便不完全感.排便時の苦痛感などが主な症状です。
また.患者さんによっては.消化不良の症状もあります。/> 5.全身症状かなり一部の患者は.不眠.不安.めまい.頭痛やその他の精神的な症状を持つことがあります。
女性は月経困難症になることが多い。/> 明らかな身体的徴候はないが.軽い圧迫痛がある患者もいる。/> 臨床診断上の参考となる基準/> 1.腹痛.下痢または便秘を主訴とし.全身の神経症状を伴う（症状が3ヶ月以上持続または再発する）。/> 2.全身状態が良好で.衰弱や発熱がなく.系統的な身体検査で腹部圧迫痛のみを認める。/> 3.糞便ルーチンと培養が繰り返し陰性（少なくとも3回）.便潜血検査も陰性。/> 4.バリウム注腸X線検査で陽性所見を認めず.大腸の炎症徴候もない。/> 5.
大腸内視鏡検査で一部の患者に運動機能亢進が認められるが.明らかな粘液異常はなく.組織学的に正常である。/> 6.血液と尿のルーチンが正常で.血沈が正常である。/> 7.赤痢や住血吸虫症などの寄生虫疾患の既往がなく.実験的治療が無効である。/> 鑑別診断/> 1.腹痛は腹痛の原因となる疾患と鑑別する必要がある。/> 2.下痢は下痢の原因となる疾患との鑑別が必要で.その中でも乳糖不耐症は一般的で鑑別が困難である。/> 3.便秘を主因とするものは.便秘の原因となる疾患との鑑別が必要であり.その中でも習慣性便秘や薬物有害反応による便秘はよく見られるものである。/> IV.治療/> 主な治療は.積極的な要因の追求と除去.対症療法であり.総合的かつ個別的な治療を重視する。/> 1.一般的な治療/> 2.薬物療法/> 1.消化管鎮痙薬
アトロピン.プロベネシドなどの抗コリン剤は.症状の重い腹痛に対する短期間の対症療法として使用することができます。
ピベトニウム臭化物などのカルシウム拮抗薬は.腹痛や下痢に有効です。
新開発のプロキネティック薬シサプリドは.大腸に対するプロキネティック作用があり.主に便秘の患者に有効である。/>
2.止瀉薬のロペラミドや化合物のジフェノキサンチンは.下痢症状が強い場合に適しているが.長期間の使用は避けたほうがよい。/>
3.下剤は長期に使用してはならない。
ヘミセルロースやハイドロコロイド.サイリウム製剤や天然高分子多糖類など.便秘の治療にはより理想的なものである。/>
4.アミトリプチリンやプロメタジンなどの抗うつ剤。/>
5.その他の腸内フローラ調整薬.腸内フローラのアンバランスを修正することができ.プロ胃腸パワー薬.便秘を改善するのに役立ちます。/>
3.心理療法.催眠療法.生理的フィードバック療法などの心理・行動療法。/>