[概要】カイロプラクティックとは.「カイロプラクティック（定点）回転リセット法」とも呼ばれ.背骨の骨格に作用する「はじく・押す・さげる」などのカイロプラクティック操法を用いて.直通血管の気血の流れを円滑にして.病んだ椎骨を正常に戻す治療方法です。 この療法は.古くから医療関係者に利用されてきました。 清の時代には『金匱要略』（きんきようりゃく）？ 正法眼蔵』には.「背骨は……まず風寒を受け.打撲.うっ血.凝結により傷む。 背骨の腱が長いと骨の継ぎ目がおかしくなり.猫背の形になる。 まず腱を揉んで調和させ.柔らかくする。次に骨を押してゆっくりと縫い目を閉じると.背中の骨格がまっすぐになり始める。” 怪我に関連した脊椎病変の病因.臨床症状.リハビリテーション技術について明確に説明されている。 近年.この治療法はかなり発展してきており.頸椎や腰椎の変形などの整形外科的な疾患に有効なだけでなく.脊椎の病変に起因する特定の疾患にも広く適用することができる。 [基本的な内容】脊椎（定点）回転整復操作の治療を通じて.患部の椎骨腔.線維輪.椎間靭帯を回転・牽引するように誘導し.ヘルニア核に周辺圧力を発生させてヘルニア物を後退しやすくし.棘突起の偏位矯正によって椎骨関節が解剖学的に正常（または代償）位置に戻り.周囲の筋群（すなわち古医書でいうところの “神経根の圧迫から関節包と靭帯が解放され.椎骨動脈の血流が改善される。 また.小関節の硬直と凝固の複合に適用される回転操作は.癒着を緩め.可動域を広げ.痛みを和らげることもできます。 この治療の適用にあたっては.まず患者の脊椎に指圧を加え.当該脊椎の棘突起の正常な位置.傍脊椎圧迫の有無.傍脊椎腱の肥厚.拘縮.剥離などを確認し.治療に適したマニピュレーションを施す必要がある。 例えば.椎間板ヘルニアの検査・診断において.馮天佑は次の4つの特徴を提案している。 親指で脊椎を触診すると.(1)棘突起の歪み.(2)患椎の上下の棘突起の隙間の広狭.(3)患椎の棘突起横の圧迫痛や下肢への放射痛.(4)患部の脊椎上部靭帯に筋があり.触ると鈍くて太く.圧迫痛も著しい.という一連の兆候が医師にはわかるのだそうです。 これらの特徴のうち.1つまたは2つが臨床的に存在すれば.診断は確定する。 効能・効果】 頚椎症.腰椎椎間板ヘルニアなどの外傷性脊椎病変や.ある種の外傷性半身不随に効果があります。 患者さんによっては.すぐに効果を実感することもできます。 また.高血圧症.不整脈.脳外傷後遺症.視力低下や失明.難聴など.脊椎疾患による疾患にもリハビリテーションは有効です。 頭.顔.首.腕の症状を主とする頚椎症.外傷後めまい.外傷後脳症.耳や目の難聴.肩や腕の痛み.カーバンクルのしびれに対しては.頚椎の検査を行い.病んだ椎骨の位置を確認し.それに応じた整復技術を適用します。 不整脈.胃下垂.肋間神経痛.下痢など.主に胸腹部に症状が出るものは.胸椎を診て病椎の部位を特定し.それに対応した操法を施す必要がある。 腰痛.下肢の痛みやしびれ.排尿・排便障害などの患者さんには.腰椎を中心とした検査やリハビリテーションの手技を行う必要があります。 禁忌】急性感染症や心臓.肺.肝臓.腎臓.腫瘍.骨結核等の重篤な器質的疾患のある患者は.操作者が極めて熟練していても.本剤の使用にも注意が必要である。 注）1.本療法の適用には.疾患椎骨の正確な位置決めが前提であり.治療効果を高めるためには.熟練したマニピュレーションが重要である。 病気の椎骨の位置が正確でなかったり.省略されたり.歪んだ棘突起の方向を見誤ると.治療がうまくいかなかったり.症状を悪化させることもあります。 操作は正確かつ優しく.乱暴にならないようにしなければなりません。 2.治療が歪んだ背骨の整流一度修正することはできません.連続的な治療であってはならない.腱と組み合わせることができ.ポイントのマッサージや痙攣を解放するために他のマッサージ技術を取ると.整流技術を適用します。 棘突起の偏位を矯正するために.数日に1回.4～5回続けて治療する必要がある患者さんもいますので.焦らないようにしましょう。 3.この治療を頚椎に適用する場合.不適切な操作により椎骨動脈を刺激して変形を引き起こし.患者によっては医原性脊髄損傷による半身不随などの重大な結果を招くことがある。 臨床データによると.頸椎症候群.腰椎椎間板ヘルニアなどの患者さんは.この療法を平均4～5回行うことで症状が緩和したり.大きな効果を得ることができ.場合によっては1回の治療で完治することもあるそうです。 頚椎症患者の高位麻痺の臨床例が数例報告されていることから.頚部の解剖学的特徴からリハビリテーション技術として用いることは不適当とされてきた。 しかし.頚椎症は症候群であり.小関節の連動や障害.棘突起の逸脱によって引き起こされる首の症状を対象にした治療法であるという意見が大勢を占めています。 一般に.適応症と治療ルールを厳密に理解していれば.初心者がこの治療で医学的な損傷を受けることは極めて稀である.と言われています。 また.治療効果を定着させるためには.マニピュレーション後の適切な安静と機能的な運動が原則となります。 脊椎疾患の治療におけるカイロプラクティックの役割は.臨床的に証明され.学者や臨床家によって認識されているが.いわゆる脊椎関連疾患の治療におけるその役割は広く認識されておらず.さらなる研究を必要としていることは注目に値する。 カイロプラクティックは.いくつかの症状において大きな臨床効果があることが示されていますが.潜在的なリスクは多くの臨床家にとって抑止力となっています。 しかし.大多数の学者は.適応症を厳密に管理し.患者を注意深く診察し.十分な知識と技術と注意を持って実践すれば.一般的に安全であると考えています。 その一方で.患者さんを危険から守るために.可能な限り普通の病院で治療することも求められています。 なぜなら.医師と患者の双方にとって.常に安全が最優先されるからです。