胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つで.死亡率も高く.4人に1人が悪性腫瘍で亡くなっていると言われています。 したがって.胃がんは国民の生命と健康を著しく損なう病気なのです。 胃がんの治療効果は病期と密接な関係があり.早期胃がんでは治療後90％が5年以上生存できるのに対し.進行胃がんでは5年以上生存できるのは5％以下といわれています。 したがって.胃がんを早期に発見することが.予後を改善し.患者さんの生存率を高めるための重要な鍵となります。 ハイリスク群に対するスクリーニングは.早期胃がんを発見するための有効な手段である。 胃がんのハイリスク群と呼ばれる人たちは.一般の人たちよりも胃がんになりやすく.その発生率は一般の人たちの数倍から10倍近くにもなります。 現在.胃がんのハイリスク群に間違いなく含まれるのは.1.胃の前がん病変がある方.2.胃の前がん病変がある方.3.胃の前がん病変がある方.です。 胃の前がん病変とは.胃がんになりやすい良性の病気を指し.代表的なものとして.①慢性萎縮性胃炎があり.前がん病変の中で最も多く.胃がんになる確率は10％と言われています。 慢性胃潰瘍の場合.発がん率は概ね3％以下ですが.最近潰瘍症状の規則性の変化.程度の上昇.食欲不振.嘔吐.衰弱の進行が見られる場合は.発がんの有無に注意が必要です。 胃ポリープは.一般的に直径2cm以上で多発し.底面が広いものは発がん率が高いとされています。 胃の部分切除後.残存胃のがんのリスクが増加し.最大で0.3%～10%になることが多くの情報から分かっています。 巨大胃粘膜肥厚症.イボ状胃炎など.その他の前がん病変。 2.ピロリ菌に感染している人。 ピロリ菌の感染率は胃がんの死亡率と有意な正の相関があり.ピロリ菌感染者の胃がんリスクは非感染者に比べて4倍高いという研究結果が出ています。 3.食習慣が悪い人 例えば.食生活が不規則な方.カビの生えたものを食べる方.早食いの方.漬物や燻製を好んで食べる方.高塩分食の方.新鮮な野菜をあまり食べない方などです。 カビの生えた食品を頻繁に摂取すると.胃液中にアスペルギルス.アスペルギルス.フザリウムなどのカビが感染し.強い発がん性を持つアフラトキシンが生成されることがあります。 また.生ハムや燻製には発がん性物質が多く含まれており.長期間食べ続けると胃がんの発生率が高くなると言われています。 例えば.食塩摂取量が1人1日10gのアメリカやニュージーランドでは胃がんの発生率は非常に低く.逆に1日12～15gの国では胃がんの発生率が高くなります。 現在.食塩自体に発がん性はないとされていますが.食塩によって胃粘膜が傷つき.他の発がん因子と共同して胃がんになりやすくなる可能性があるとされています。 4.長期アルコール依存症.喫煙者。 アルコールは胃粘膜を刺激して粘膜細胞に変化を与え.胃がんの発生につながる可能性があります。 また.喫煙と胃がんの関係も確認されており.喫煙は非常に強いリスクファクターである可能性があります。 喫煙者の胃がんリスクは.喫煙本数だけでなく.喫煙開始年齢にも関係し.思春期に喫煙を開始した場合に最もリスクが高くなると言われています。 なお.飲酒や喫煙は.単独で胃がんの発生に影響を与えるだけでなく.相乗効果で胃がんのリスクを大幅に高める可能性があります。 5.精神的に刺激を受けて拗ねちゃう人。 胃がんの危険因子を分析したところ.すねたり.精神的な刺激を受けたり.落ち込んだりする状態が長く続くと.胃がんのリスクが有意に高くなることがわかった。 6.胃がん.食道がんの家族歴がある方。 患者さんのご家族の胃がん発生率は.健常者の2～3倍と報告されています。 また.びまん性胃がんは血液型A型と関係があることが報告されています。 しかし.胃がんの発生に遺伝的要因がどのように関わっているかは.まだ明らかになっていません。 7.特定の特殊な職業に就いている人。 硫酸のダストミスト.鉛.アスベスト.除草剤にさらされた労働者.金属工業の労働者は.胃がんを発症するリスクが有意に高いという研究報告がある。 結論として.胃がんの予防.早期発見.早期治療のためには.胃がんのハイリスクグループを特定することが重要である。 そのため.リスクのある人は積極的に健康教育を受け.病気について学ぶべきであり.病気を恐れたり.注意したりしてはならないのです。 胃がんの早期診断率を高め.胃がん全体の予後を改善するためには.専門医の指導のもとで効果的な予防策を講じ.リスクの程度に応じた合理的な経過観察計画を策定する必要があります。