顔面神経麻痺は.中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺の2つに分類されます。 顔面神経麻痺の原因は様々で.中枢性顔面神経麻痺は主に頭蓋内障害によるもの.末梢性顔面神経麻痺は主に外傷やベル麻痺などによるものです。 顔面神経麻痺の正式な治療を2年間行い.それでも回復しない場合.機能回復の可能性はほぼゼロになります。 したがって.臨床的には.2年経っても治らない顔面神経麻痺を進行性顔面神経麻痺と呼んでいます。 進行性顔面神経麻痺の治療は主に外科的治療となりますが.整形外科的治療としては.非動的吊り上げ術と機能的動的筋再建術に分けられます。 いわゆる非動的治療とは.主に術後.静止状態では顔が両側対称で顔面麻痺が見られず.表情をつけて動くと両側非対称が見られることを指します。 いわゆる動的治療とは.神経移植や神経・筋フラップ移植により患部の表情筋の機能を回復させ.表情が正常化し.表情活動時に顔面神経麻痺が見られなくなるようにすることである。 1.非動的治療 下垂したまぶたや口角.頬を.自家筋膜や組織代替物（人工筋膜など）を用いて吊り上げ.正常な位置に戻す治療法です。 非動的治療により.静的な状態では患者さんの顔は左右対称のままですが.笑うと顔が非対称に見えます。 適応：あらゆる原因による完全な老齢顔面神経麻痺で.神経吻合.神経移植.血管神経を吻合した筋肉移植が不可能な症例に。 初期の顔面神経麻痺の場合.静的吊り上げ手術で修復することは選択すべきではない。 2.動的治療 顔面神経麻痺の動的治療には.顔面神経剥離の修復.顔面神経-爪下神経吻合.経顔面神経移植.側頭筋フラップや咬合筋フラップ移植.血管神経を移植した筋肉移植があります。 進行した顔面神経麻痺に対しては.健康で60歳未満.片側顔面神経麻痺の人には血管付き神経筋移植が推奨されます。 顔面表情筋の機能再建の治療では.第1相.または第2相の血管神経を吻合した筋移植が.進行した顔面神経麻痺の動的修復に.より満足のいく結果をもたらすことができます。