橋本甲状腺炎は.甲状腺疾患の中でも.発症率が年々増加していること.経過が長く.生涯にわたって影響を及ぼす可能性があることなどから.注目されている疾患です。 今日はこの病気についてです。 1.名前がおかしい理由 日本人医師の症例報告によって初めて判明した病気であるため.彼の名前をとって「橋本病」と命名された。 2.誰に多いですか？ 女性に多く.若年層から中年層に多く.近年は低年齢化傾向にあります。 3.臨床症状は？ 最初は特別な感覚はなく.甲状腺は左右対称ですが.徐々に大きくなっていきます。 甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症を伴う甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症の複数のステージがあり.血液検査で甲状腺に対する自己抗体の上昇が確認されることもあります。 現在では.この病気は慢性炎症反応であり.自己免疫疾患であると考えられていることがほとんどです。 4.徹底解説 抗体によって甲状腺細胞が破壊されることで起こる変化です。 一方.血液中に放出されずに細胞内に貯蔵されていた大量のT3やT4は.細胞破壊後に血液中に入り.甲状腺機能亢進症の臨床症状をもたらすことがある。他方.細胞がどんどん破壊されていくと.最終的にはT3やT4の量が枯渇する傾向.すなわち甲状腺機能低下症になる。 これは甲状腺の破壊のスピードと関係があり.破壊が早く.短期間にたくさん出てしまうと.抗体検査の値が高くなるなど.甲状腺機能亢進症になりやすくなります。 (2) 安定期 一過性の甲状腺機能亢進症の後.安定期に入りますが.甲状腺は非常に充実した臓器で.そう簡単に甲状腺機能低下症になるものではありません。 (3) 甲状腺機能低下症 最終的には.甲状腺機能低下症に移行します。 現在の臨床診断では.甲状腺抗体のTPOAbシリーズが中心で.400以上.多くは1000以上と.数十倍にもなることが多い。 TOPAbは抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体であり.橋本病甲状腺機能亢進症の診断および鑑別診断に望ましい指標である。 6.複雑な症状をどう治療するか 甲状腺機能亢進症の症状はせいぜい一過性であることを理解し.ATDなどの薬剤は余分であり.手術やI131は考えられず.ATD自体もすでに血中に放出されたT3.T4には効果がない。 効くのはβ遮断薬です。 橋本はこれより低い用量で投与することができる。 甲状腺機能が良好な患者さんは介入せずに治療が可能であり.自己免疫過程に対する方法はまだ研究されていない。 補充療法で甲状腺機能低下症期に入る。