旧正月前に.当院の一般外科で3名のII型糖尿病患者さんが腹腔鏡下胃ろう造設術を受け.内分泌科による術後リハビリを経て.血糖値が正常になり退院されました。 このような手術は.II型糖尿病の治療としては初めてと理解しています。 3人の患者さんは.以前はII型糖尿病と診断され.長年薬に頼って血糖値をコントロールしていましたが.薬の「ハネムーン期」を過ぎると.時折.血糖値が大きく変動するようになりました。 一般外科部長の楊華教授によると.1950年代に海外の医師が.肥満の糖尿病患者の一部が肥満手術後にインスリン投与量が著しく減少し.体重減少前にグルコース減少の効果が現れることを発見したという。 また.胃の大遠位切除術を受けた糖尿病患者の中にも.術後に血糖値が低下する人がいることがわかり.II型糖尿病の治療法として臨床試験が行われることになった。 現在.欧米では腹腔鏡下胃バイパス手術が広く行われており.ほとんどの患者さんが退院までに内服薬やインスリン療法を中止しています。 糖尿病患者の創傷治癒は難しいため.専門医は従来の開腹手術とは異なり.より低侵襲な腹腔鏡技術を選択し.最小限の窓口でより良い治療を提供することを目指したのです。 手術では.まず専門医が患者さんの腹部に5つの「鍵穴」を開け.腹腔鏡を使って胃の上端と下端を巧みに切り離し.約30mlの「小胃」だけを残し.空腸の始まりの100cmで小腸を切断しました。 小腸を切断し.遠位小腸を「小胃」に吻合する。 最後に.吻合部から100cmのところで.遠位小腸の切り株をドッキングさせた。 3時間近い努力の末.無事に手術は終了した。 手術の3日後.3人は内分泌内科に転院してさらに調整し.手術から1週間後に退院したときには.2人は血糖降下剤をやめても血糖値が正常な状態になっていたのだ。 また.内分泌学部長である徐珠輝准教授は.長期的な研究により.この技術は糖尿病患者の血糖値を下げるだけでなく.肥満や耐糖能異常のある患者の糖尿病への進行を止め.糖尿病患者の合併症や死亡率の発生を抑制できることがわかっていると述べています。