乳がんは現在.中国の女性のがんの中で最も罹患率が高いがんです。 現在では.乳がんの診断や治療に関する技術の進歩もあり.「乳がん検診」が世間の注目の的になっています。
女性は乳がん検診について.マスメディアや医師から.定期的な乳房自己検診の必要性.35歳からの定期検診の推奨.さらには20歳での乳がん発見のための特別検診の受診を推奨する声などをよく耳にするかと思います。
乳がん検診は何歳くらいから行うべきですか？ どのような検査が行われるのですか？
これらの疑問に答えるには.まず一般集団と高リスク集団を区別することが重要である。 グループによって審査が若干異なります。
1.一般の方へのスクリーニングの推奨
一般人の場合.旧ガイドラインでは.20歳から3年に1回.病院で乳房検査（臨床乳房検査）を受け.40歳から1年に1回.マンモグラフィー＋臨床乳房検査を受けることが推奨されています。
何歳から検診を始めるか.どれくらいの頻度で検診を行うかについては議論があるところです。
さまざまな検診方法を比較した結果.40歳で検診を開始した場合.50歳で検診を開始した場合と比較して乳がん死亡率が3％減少する一方で.医療資源をより多く消費し.偽陽性（実際には乳がんではないが.誤って乳がんの疑いがあるがん）をより多く発生させることがわかりました。
乳がん検診の頻度については.2年に1回の検診で.1年に1回の検診の81％の効果が得られ.不必要な過剰検診を回避することができます。
その内訳は
(1)40-45年では.すべての女性に対する検診を強調するのではなく.メリットとデメリットを知らされた上で.検診を受けるかどうかは女性の選択であるとしています。
(2) 45歳以上では.すべての女性が検診を受け.年に1回マンモグラフィーを受けることが推奨されています。
(3) 54歳以上は.2年に1回のマンモグラフィーに変更される。
(4) 女性が健康で.10年以上生きると予想される限り.検診を続ける。
2.高リスクグループに対するスクリーニングの推奨
高リスク群には年1回の乳房MRIを受けることを推奨するという点では.新旧のガイドラインに違いはない。
乳がんのリスクが高いのはどのような人ですか？
(1) 職業的に乳がんの発生確率が20％以上とリスク計算された方。
(2)遺伝子検査でBRCA1またはBRCA2遺伝子に変異が確認された場合。
(3) BRCA1またはBRCA2遺伝子に変異がある親.子または兄弟姉妹。
(4) 1030歳代での胸部放射線治療。
(5) Li-Fraumeni 症候群.多発性奇形症候群.Bannayan-Riley-Ruvalcaba 症候群.またはこれらの疾患を持つ親.子.兄弟.姉妹がいること。
なお.これらの疾患の発症リスクが高いかどうかは.腫瘍内科医との相談や専門的な検査が必要です。
3.米国がん学会による乳がん検診の新ガイドラインで推奨されていること
一般向け。
(1)40-44歳の人は.年1回のマンモグラフィーを受けるかどうかは.自分の好みで.メリットとデメリットを十分理解した上で選択しましょう。
(2)45～54歳.女性一人当たり年1回のマンモグラフィー。
(3)55歳以上.2年に1回.女性一人当たりマンモグラフィー1回.または個人の希望により年1回のマンモグラムを継続する。
寿命が10年未満になるまで.または健康上の理由で不可能な場合.年1回の検診を行う。
ハイリスクグループ向け
年1回の乳房MRIをお勧めします。