未熟児のための特別給餌プログラム
早くからやってきた小さな天使たちに食事を与えることは.親にとってしばしば大きな問題となる。 これらの未熟児は.正期産の赤ちゃんに比べて非常に痩せていて.発育もよくありません。 どうすれば一刻も早く強くなって.臨月を迎えた子どもたちに追いつくことができるのか。
未熟児に最適な食事を与える
早産児には.成長に追いつくために体が必要とする栄養素を満月児よりも多く与えることが大切で.妊娠年齢が若く.体重が軽いほど.より多くのカロリーや栄養素を必要とし.その子に合った食品を選ぶことが大切です。
母乳
母乳のカロリーは67kcal/100mlと満期母乳と同等ですが.栄養成分は.タンパク質含有量が多く.早産児の急速な成長に適していること.乳清タンパク質の割合が多く.消化によく.胃の排出を促進すること.脂肪と乳糖の量が少なく.消化吸収によいこと.ナトリウム含有量が多く.早産児の体内で失われたナトリウムを補うのによいこと.カルシウムとリンが含まれていて吸収しやすく骨の発達によいこと.などが異なります。 DHAなどの長鎖多価不飽和脂肪酸やタウリンが満期母乳の1.5～2倍と豊富に含まれており.これらの栄養素は早産児の網膜や中枢神経の発達を促進する働きがあります。
母乳の強化
妊娠年齢に比して小さく.低出生体重の早産児の場合.母乳から摂取できるたんぱく質やミネラルなどの栄養素が成長に必要な量に満たないため.HMF（humanmilkfortifier）を併用することが重要であるとされています。
HMFはタンパク質やミネラル.ビタミンなどを含み.母乳に一定の割合で添加して赤ちゃんに与えるもので.直接水や粉ミルクに混ぜて与えるものではありません。 母乳強化は.未熟児が母乳だけで育てられるようになったときに追加することができます。 一般に.基準に従って調製された強化母乳は.100mlあたり80〜85kcalを作ることができます。
早産児用粉ミルク
入院中の未熟児のためのミルクです。カロリーは80kcal/100ml.たんぱく質はホエイプロテインとカゼインの比率が60：40または70：30でシスチンを十分に摂取できます。脂肪は40％が中鎖脂肪酸で消化吸収がよく.脳細胞の成長発達を促すリノール酸の含有量が多く.炭水化物は40％が乳糖.60％が多糖類でできています。 乳糖.ポリデキストロース60％で.血液の浸透圧を上げずに赤ちゃんにカロリーを供給。赤ちゃんの腎臓からのナトリウムの排泄量を増やすためにナトリウム含有量を増加。カルシウム含有量は通常の母乳の3倍で.カルシウム：リンは2：1に近い。ビタミンと微量元素を強化。
母乳は常にファーストチョイス
未熟児用ミルクは.たんぱく質.糖分.脂肪などの栄養素を消化吸収しやすく.カロリーを適切に増やし.多くのビタミンやミネラルを強化するなど.母乳の長所を多く持っていますが.母乳に含まれる成長因子.酵素.IgAの多くが欠落しています。 未熟児への栄養補給は.栄養価.生体機能の両面から母乳が第一選択であるべきです。
未熟児用退院後粉ミルク
特に退院後の移行期にある未熟児に使用するもので.カロリーや栄養素は73kcal/100mlと.早産児用ミルクと乳児用ミルクの中間的なものです。 このミルクを飲んでいる未熟児は.通常の乳児用ミルクで追いつくよりも早く成長し.より強い骨を発達させることができます。
早産児用の粉ミルクや退院後の粉ミルクは.赤ちゃんの体重過多や肥満など栄養の偏りなどの悪影響を及ぼす可能性があるため.長期間の使用は避けましょう。 早産児のキャッチアップ期の成長が.乳児用ミルクを与えることができる段階になったら.乳児用ミルクに切り替える時期がやってきます。
乳児用粉ミルク
平均的な満期産児を対象とした粉ミルクで.67kcal/100mlです。 年齢が高く.出生体重が2kg以上の未熟児で.重い合併症がなく.栄養失調のリスクが高い場合.母親が母乳を十分に出せない場合は.直接乳児用ミルクを与えることができます。
さまざまな状況.さまざまな給餌方法
母乳育児：出生体重が2,000g以上の未熟児で.栄養不良の危険因子がない場合は.退院後母乳育児を希望する。 正期産児と同様.需要に応じて母乳を与えるという原則を守り.母体のバランスのとれた食事に気を配る。
2.母乳＋母乳強化栄養：超（スーパー）低出生体重児（1500g未満）.特に退院前に栄養状態が満足に評価できない赤ちゃんは.妊娠40週に達するまで母乳で強化する必要があります。
3.早産児の人工栄養：人工栄養に適した超（超）低出生体重児は.妊娠40週までの栄養補給が必要です。 母乳で育った赤ちゃんが体重増加に満足できない場合は.母乳の補助として早産児用ミルクを混ぜて与えることもあります。
4.退院後の早産児のための調乳：人工栄養や母乳の補助として与えられる早産児のための調乳。
5.乳児用調製粉乳：出生体重が2000g以上の人工栄養未熟児で.退院後の体重増加が十分な場合.または母乳の補助として適しています。
未熟児の母乳育児はどうしたらいいの？
早産児は吸う力が弱く.飲み込みや呼吸の動きもまだ十分に整っていないため.授乳の際には特別な配慮が必要です。
母乳で育てた赤ちゃん
お母さんの乳首を直接吸うのは大変なことで.赤ちゃんは無理をするのが普通で.しばらくするとやめて休まなければならないことも多いので.お母さんは少し我慢してください。 母乳の量が多く.流れが速い場合.赤ちゃんが母乳を喉に詰まらせることがあります。 乳輪のまわりを指で押すと.母乳の流れが遅くなります。
母乳は前乳と後乳で成分が異なり.前乳はタンパク質が多く.後乳は脂肪が多いので.片方の乳房を空にしてからもう片方の乳房を食べることが大切です。
人工栄養児と母乳育児＋母乳強化児
穴が大きすぎるおしゃぶりは赤ちゃんの喉を詰まらせ.小さすぎるおしゃぶりは授乳に負担がかかるので.お母さんは授乳中の赤ちゃんを観察して.適切なおしゃぶりを選びましょう。 腐敗を防ぐため.調乳後.あまり長い間.室温に置かないでください。 赤ちゃんが一度に食べきれない場合は.冷蔵庫での保存が必要です。 未熟児は満期産児に比べて腸の感染症にかかりやすいので.哺乳瓶.乳首.その他の器具は毎日厳密に洗浄・消毒してください。