リハビリテーション科の医師として診療していると.圧倒的に成人の患者さんが多いんです。 そのため.比較的「小さい」患者さんの方が印象に残っているようです。 ランランは生後9ヶ月で.人に喃語を話すことが多く.ぽっちゃりした白い顔がとても好感が持てます。 しかし.よく見ると.頭と首が右に傾いていて.左右非対称であることがわかった。 母親が紹介で連れてきたのですが.クリニックに入ると.「寝るときに赤ちゃんの体勢が悪かったから.今の状態になったんだ」と自分を責めていました。 出産時に詳しくわかったのですが.太り気味だったことと.家族が帝王切開での出産を望まなかったため.出産までに時間がかかり.体重は4.6kgでした。 その後.念入りに身体検査を行ったところ.右胸鎖乳突筋が硬くしこりがあり.上部胸椎がすでに曲がって変形していることがわかりました。 私はランちゃんのお母さんに.睡眠中の体勢が悪かったのではなく.頭や首の異常を観察し.クリニックに連れてくるのが間に合わなかったことが悪いのだと話しました。 ランランはどうしたんだろう？ 右の胸鎖乳突筋が出生時に傷つき.出血して血腫を形成していたことが判明したのです。 子供の急激な発達により.傾きが長くなり.頭部や顔面器官が非対称に発達し.側弯症になったのです。 当科で半年近くリハビリを続けた結果.蘭々さんの首はまっすぐになったが.胸椎はまだ少しスコリオティックな状態だった。 さらに数カ月の矯正治療を経て.蘭々はついに側湾症を「まっすぐに」することができた。 潔の2歳の誕生日に.両親は友人や家族をホテルの宴会に招待し.潔がようやく「まともな」人間になれたことを祝おうと.私が必ず出席するようにしました。 話は長くなるが.1歳近い頃.潔は物を見るときにいつも首が片側に傾いていて.次第に首が曲がってきた。 ママとパパは.傑を小児科医.整形外科医.神経科医.理学療法士のところに連れて行きました……。 何カ月も近所の病院に通い.理学療法をしていると.時間が経つにつれて頭の曲がりが目立つようになった。 よくよく調べてみると.首というより目に問題があるようで.眼科医への受診を勧めました。 眼科医による検査の結果.潔は先天性上斜角性麻痺であり.子供の頭の傾きは目のせいであることが確認された。 その後.眼科に入院して手術を受け.その後.頭の傾きは改善され続け.最終的には完全に消失した。 治療が終わると.潔は2歳の誕生日を迎え.両親は喜びとお世話になった人への感謝の気持ちを込めて.パーティーを開いた。 主な原因は.筋肉性.眼科性.骨性.神経性（痙性）です。 眼筋スクインツは.先天性または外傷性の眼筋麻痺が原因で起こることがほとんどです。 最も多いのは.片目または両目の上斜角筋の麻痺です。 上腹斜筋が麻痺すると.その拮抗筋である下腹斜筋の機能亢進を引き起こす可能性があります。 眼筋斜視は.眼筋の一定方向への運動障害により.複視を回避するための患者さんの代償反応であり.複視（2つの重ならない影で物を見ること）を生じます。 患者さんの頭を特定の位置に置き.目を細めるようにすると.複視が軽減または消失します。 この「曲がった」頭位を採用することで.斜視による不快感を軽減し.両眼視を維持し.視機能を保護することができます。 しかし.頭や首を長時間傾けていると.顔の非対称や頸椎の側弯.さらにはシャオジエのように脊椎の側弯を引き起こすことがあります。 骨転倒頸.先天性短頸（ウェブドネック）とも呼ばれる。 頚椎が癒合しやすく.首が短く太く.生え際が低く広く.帯状に網目があり.首の動きが著しく制限され.通常は外科的な矯正が必要な状態です。 痙性斜頸は.頭や首が傾き.常に震えていて.重症の場合は自分の身の回りのことができなくなる.現在最も治療が困難な病気の一つです。 原因の如何にかかわらず.適時に効果的な方法で予防しなければ.痙性斜視は頭や首のゆがみにつながるだけでなく.それに対応する顔の変形.特徴の非対称.頭蓋骨の変形.脊椎の湾曲を引き起こすことになります。 親が異常の早期発見に努め.適時に医療機関を受診すれば.深刻な事態に陥ることなく.完全にコントロールできるケースが大半です。