「ADHD（注意欠陥・多動性障害）は.子どもや青年に最もよく見られる行動障害であり.学齢期の子どもに最も多く見られる慢性疾患の一つです。
調査によると.学齢期の子ども100人のうち4～6人がADHDであることが分かっています。/> ADHDの主な症状は.持続的な不注意.多動性.衝動性です。
以下のような場合.子どもは関連する医師に相談する必要があります。/> 1.そわそわしている。/> 2.騒ぐ.騒ぐ。/> 3.
興奮して衝動的になる。/> 4.
不注意で.すぐに気が散ってしまう。/> 5.
やり始めたことを最後までやり遂げることができない（注意力が短い）。/> 6.議論好きである。/> 7.考えずに行動する。/> 8.短気である。/> 9.対立的な行動。/> 10.非協力的である。/> これらの条件が存在し.深刻である場合.子供はそれに応じて評価され.診断されるべきである。
以下は.ADHDの標準的な治療ルーチンを簡単に説明したものです。/> I.
初期診断/> 医師は.子どもの現在の行動とそれが生活や学習に与える影響.子どもの年齢.成長・発達.過去の診断や治療などを理解するために.子どもの病歴を聴取します。
同時に.医師は診察室で子どもの行動を観察し.基本的な身体検査を行い.子どもと簡単な対話形式の会話をします。
これに基づいて.医師は予備的な判断を下し.次の評価ステップを決定します。/> ヒント/> 1.診察の前に.親は子どもの幼少期から成人期までの成績と現在存在する主な問題を確認することができます。子どもの学校での成績について先生に尋ねることができます（例：先生は管理が難しいか？
異なる教師から報告されたように.子供はクラスで不注意なのか？
クラスでの不注意はどの程度か？)
お子さんの宿題やテスト用紙などをお持ちいただくと.医師がお子さんを理解するのに役立ちます。/> 2.多くの親は.なぜ精神科を受診する必要があるのかを子どもにどのように説明したらよいのかわからず.子どもに心理的負担をかけることを恐れています。
時には.何らかのおだやかな方法を用いることもあります（ある子どもは.母親がマクドナルドに連れて行ったから.受診するために連れてこられたと言っていたそうです）。
親は子供の年齢に応じて適切なコミュニケーション方法を選択することができ.通常.子供は自分の問題に気づき.私たちは専門家に助けを求めに行くことを伝えることができるのです。/> II.検査/> 血液検査やフィルムでADHDを診断することはできません。
ADHDの場合.検査は主に不注意や多動性.衝動性を引き起こす他の障害を除外するために行われます。
検討される検査は以下の通りです。/> 微量元素検査：高血中の鉛や亜鉛の欠乏が不注意や多動の原因となることがあり.微量元素検査でこれを確認することができます。/> 甲状腺機能検査：甲状腺機能亢進症も同様の症状を引き起こすことがあり.医師がその子にリスクがあると判断した場合.あるいは甲状腺機能亢進症の家族歴がある場合に実施する必要があります。/> 血液検査.肝機能.腎機能.心電図.脳波：これらは薬物療法を検討する際に推奨される基本的な検査で.ADHDの治療に用いられる薬はほとんど影響を与えませんが.それでも治療の初期段階において.定期的に検査をすることが推奨されます。/> その他の検査：最初の診察の後.医師がその子に他の問題があるかもしれないと考え.それを除外する必要がある場合に勧められるものです。/> ヒント/> 1.肝機能検査.腎機能検査は空腹時に行う必要があります。
定期的な血液検査.微量元素.甲状腺機能などの血液検査は.食事の影響を受けません。/> 2.心電図と脳波は非侵襲的な検査で.子供に悪い影響を与えません。/> 3.他院で受けた最近の検査結果を持参すれば.繰り返しの検査をある程度減らすことができます。
しかし.間隔が比較的長い場合は.新たに検査を受けることをお勧めします。/> III.アセスメント/> ADHDの診断にはアセスメントが重要であり.一般に次のような観点が含まれる。/> 1.知的評価：子どもの知的レベルを理解することは.子どもの行動上の問題を判断するための基礎となり.また.子どもの知的構造の特徴を理解し.子どもの長所と短所を特定することにもなります。
明らかに不注意である子どもは.テスト中の行動やテストの得点分布に反映される。/> 2.注意力テスト：ADHDの診断において.継続的な注意力テストは.子どもの注意力と反応制御のレベルを把握するために重要な役割を果たします。/> 3.保護者尺度：専門的に標準化された尺度を保護者が記入し.子どもの行動や情動のパフォーマンスを理解する。/> 4.教師の尺度：教師が子供の学校での成績を振り返ることは非常に有意義です。
もし.教師の支持を得て.いくつかの特別な尺度を記入することができれば.医師が診断を下すのに役立ちます。/> 5.子供の尺度：年長の子供には.子供自身が自分自身をどのように見ているかを知るために.自分で記入することができる特別な尺度があります。/> 6.その他：ADHDは.チック.感情的な問題.社会的な問題などの問題を併発していることが多く.状況に応じて.医師は診断を明確にするために適切な評価を選択することになります。/> ヒント/> 1.評価は予約が必要です。
知能検査は約1時間.注意検査は約30分かかります。/> 2.空腹.眠気.感情的苦痛.心理的抵抗が評価結果に影響することがあります。/> 3.ADHDの子どもの診断と治療には.教師が非常に重要である。
子どもの学校でのパフォーマンスを理解し.サポートを得るために.教師とのコミュニケーションを深めることが必要である。/> IV.
診断/> 最初の診察.検査.評価の後.医師は収集した情報を総合して診断を下します。
ほとんどの場合.診断は明確ですが.一部の境界型の子どもについては.さらなる観察が必要な場合があります。/> コツは/> 1.ADHDの診断は.厳密な診断基準による客観的な診断であり.医師の主観的な判断ではありません。/> 2.尺度などの検査結果は.あくまでも医師の診断手段であり.単に尺度の結果だけで診断を下してはならない。/> V.
治療/> ADHDは慢性疾患であり.治療は長期にわたるもので.次のような点を含めて総合的に行う必要がある。/> 親は.ADHD.そのメカニズム.症状.結果.治療方法について知る必要がある。/> 保護者は.薬の効果や副作用.その使用理由を理解し.子どもが薬を飲んでいる間の効果や副作用の観察方法を知っておく必要があります。/> 3.子どもへの心理的介入：ADHDの子どもへの心理的治療には次のようなものがあります。/> ①子どもが自分自身を理解し.困難に立ち向かう自信を持てるようにする：多くの子どもは.なぜ医者にかかる必要があるのか.薬を飲む必要があるのかが理解できず.自分に心理的問題があるのではないかと考えてしまいます。
このような問題について子どもと話し合い.正しい姿勢を身につけられるようにする必要があります。/> ADHD
の子どもは.イライラすることが多く.親や先生.クラスメートに否定的なことを言われることがあります。
これらは.心理的ストレスや心の問題を引き起こすことがあり.その手助けが必要です。/> 3.社会性を高めるための支援：ADHDの子どもの中には.社交性に問題があり.友達と良い関係を築くことができず.指導が必要な子どもがいます。/> 4.親が子どもとうまく付き合い.コミュニケーションをとり.管理する方法を学ぶ。/> 5.学校生活に適応できるように.先生と協力する。/> 6.家族療法：家庭環境が子どもの問題の存在や悪化の原因になっている場合もあり.それに応じた介入が必要です。/> 7.親への心理的サポート：ADHDの子どもを育てるのは大変なことで.親はしばしば疲れ.不満.不安.落ち込みを感じます。
親は子どもとよりよく向き合うために.自分の感情を調整するための心理的サポートが必要です。/> 8.子どもへの何らかのトレーニング：バイオフィードバック療法.認知機能訓練.その他の療法は.ADHDの子どもに効果をもたらす可能性があります。/> ヒント/> 1.ADHDの治療で最も大切なことは.親にとって課題である「粘り強さ」です。/> 2.総合的かつ長期的な治療が.子どもに最も効果をもたらす。/> 3.保護者.医師.教師の協力が最良の治療モデルである。/>