小児ヘルニアは.3歳以下の男子に多く.女子よりも男子に多く.左側よりも右側に多く発生する.一般的なヘルニアです。
少数ですが.両刀使いです。
診断は難しくないが.主に鼠径部の突出した腫瘤として現れ.特に子供が悩んでいる時や活動している時に現れ.睡眠後に消失する。
1歳未満の小児では.ヘルニアが自然に治癒することがあるため.観察が可能である。
1歳以上の子どもは自力で治る可能性が非常に低く.手術が推奨されます。
手術の衝撃や痛みに耐えるにはまだ幼いと心配し.ヘルニアベルトや注射の使用に頼る親御さんもいます。
しかし.このようなアプローチは通常.効果がなく.精索の癒着を引き起こす可能性が高い。
手術は通常.従来のヘルニア包皮高位結紮術と腹腔鏡下ヘルニア包皮高位結紮術に分けられます。
後者は.近年開発された新しい技術である。
熟練すれば通常15～30分程度で終了します。
手術は気管挿管による全身麻酔で行い.腹壁に5mmと3mmの大きさの2つの目を作り.気腹膜を作り.外恥骨上に縫合を導入し.ヘルニア嚢を高位で結紮して手術終了となります。
低侵襲であることはもちろんですが.最大の利点は.内輪の開口部を腹腔内で確認することができ.隠れたヘルニアを発見できることです。
筆者は.術中に片側のヘルニアを呈した小児が.腹腔内で見ると確かに両側のヘルニアであり.追加費用や痛みを伴わずに一度で修復が得られた例を何例か発見している。
腹腔鏡下小児ヘルニア手術は.現在では推奨される手術と見なされています。