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徘徊痛は.最も多く発生する。
全身に回転するタイプの痛みを「徘徊痛」といいます。 1.糖尿病性神経痛:灼熱性神経痛の特徴は.1.自発的な難治性の痛みで.合理的な治療をしないとなかなか自然治癒しない.2.全身のどの部位にも起こり.下肢や肋間神経障害が最も多い.3.痛みは灼熱性.びまん性および持続性.または発作的に悪化し.重症例では疼痛性痙攣を起こす.4.表面性の痛みで骨.筋.関節に異常変化が見られない.5.徘徊痛は.灼熱性神経痛と同じである.などの特徴があります。
5.発作は.姿勢低下.血管神経性浮腫.汗腺分泌障害などの血管・植物性症状を伴うことがある。
病態としては.高血糖による神経栄養障害.代謝障害.ビタミン(B1.B2.B6など)欠乏などが考えられ.特に高齢者では血管病変を伴うことが多く.局所の虚血変化が起こりやすく.このような複数の要因が最終的に灼熱性神経痛の発生に寄与していると考えられます。 関節の退行性変化:退行性変化とは.加齢に伴い体の細胞.組織.臓器に異常な変化が生じることを指します。
一般的には「老化」と呼ばれている。 関節への慢性的な負担:関節の活動量が比較的多いため.関節周囲の筋肉などの軟部組織に負担がかかり.痛みが生じます。 リウマチや関節リウマチに起因する変形性関節症:膝.股関節.頚椎.腰椎.手の指節間関節など体重のかかる大きな関節によく起こります。
原因としては.加齢.肥満.外傷.重い荷物を持つことなどが挙げられます。
臨床症状としては.関節の痛み.こわばり.時には腫れ.階段の上り下りの困難さ.しゃがめないことなどがあります。 リウマチ性多発筋痛:四肢近位部および体幹の痛みを特徴とする臨床症候群。 骨粗鬆症:卵巣機能の低下とエストロゲン分泌の低下により.カルシウムが大量に失われ.骨粗鬆症となります。
40歳以降.エストロゲンの分泌が減少すると.腸でのカルシウムの吸収が阻害され.骨芽細胞の活動も低下するため.骨が大量に失われることになります。
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