臨床的には.生存期間はがんの種類によって大きく異なり.また.同じ種類のがんでも患者さんによって大きく異なる場合があります。 したがって.患者さんの生存を予測するには.患者さんの実際の状態に基づいたものでなければ意味がないのです。 現在では.主に以下の点から判断しています。 1.患者さんの腫瘍の種類とステージ がん細胞の最大の特徴は.増殖が早く.制御不能で転移しやすいことで.その増殖速度は人間の正常組織をはるかに超え.圧迫.浸潤.人間の正常栄養へのアクセスにより.非常に早く死に至ることが多いのです。 がんの悪性度は.成長する組織が由来する細胞の分化の程度に直接関係しています。 分化度の高い腫瘍は成長が遅いため悪性度が低く.転移も遅く.分化度の低い腫瘍は悪性度が高く.転移も早い。 例えば.肺がんの中でも小細胞肺がんは予後が悪く.脳や肝臓.骨などに早期に転移しやすいのですが.扁平上皮がんは一般的に成長が遅く.転移が遅く.5年生存率が高いと言われています。 したがって.「良い」腫瘍細胞と「悪い」腫瘍細胞によって.腫瘍の増殖率.転移率.治療効果.さらには患者の寿命が決定されるのである。 また.早期の腫瘍は徹底的に治療され予後が良いのですが.晩期の腫瘍は緩和的な治療となり.浸潤した臓器は機能障害を起こしやすく.予後は非常に悪いのです。 2.治療法 がんを治すためには.悪性腫瘍細胞を完全に死滅させることが大前提であり.治療法の選択が重要である。 臨床の現場では.がんが見つかっても.偏った処方や先祖伝来のレシピを信じたり.手術や放射線治療を恐れたりして.小さなクリニックや自力で無差別に治療し.状態が悪くなってから専門病院へ行く患者さんが少なくないようです。 また.患者さん自身の基礎疾患により.根本的な治療ができない.あるいは治療の強度が十分でないため.治療効果も大きく減少します。 成長するもののがんには勝てないが.治療法の選択はすべて患者次第である。 3.全身状態.悪液質 すべての患者さんは.入院時に医師から全身状態スコア（KPS）が提示され.多くの治療法を選択するための参考指標のひとつとなっています。 進行した悪性腫瘍の患者さんでは.KPSが生存率と相関すること.すなわち全身状態が良いほど生存期間が長くなることが繰り返し示されている研究が数多くあります。 一方.呼吸困難.見通し.疲労.疼痛.脱力.食欲不振.興奮.体重減少などの悪液質.およびいくつかの血液学的指標（WBC >11 x 109 /LおよびLym% <12%.末梢血ALB低下.LDH高値など）は.進行性疾患患者の予後評価における重要な独立因子となり得ます。