食道がんの手術後は.通常.絶食・断水期間を設け.肛門が通過して便通が戻るのを待ってから.通常の食事を開始することになります。
術後.徐々に食事を再開する方法
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具体的には.次の3つのステージに分けられます：
第1段階：鼻腔内摂食期
手術後2～5日は外傷期で.吻合部がまだ治っておらず.胃腸の機能も回復しておらず.消化力も弱い状態です。 この間.医師は通常.経腸栄養剤または非経口栄養剤を投与することになります。
経腸栄養法（EN）は.しばしば「経鼻栄養法」と呼ばれ.非常に細い特別仕様の栄養チューブを鼻から直接十二指腸に挿入し.栄養を供給する方法です。 経鼻栄養液には.タンパク質.脂質.炭水化物.ビタミン.塩分.水分など.体に必要な栄養素が適切な割合で含まれています。 また.経腸栄養は身体の生理的プロセスに沿った栄養であり.腸の機能を正常に保ち.免疫力を調整する点で非経口栄養より優れています。
parenteralnutrition (PN) は.手術の前後や重症患者の栄養補給として静脈内に投与されるものです。 栄養は非経口的に供給され.totalparenteralnutrtion（TPN）と呼ばれる。 非経口栄養の経路には.末梢静脈栄養と中心静脈栄養がある。 通常の食事ができない患者さんの栄養状態の維持.体重増加.創傷治癒を目的としたものです。 しかし.非経口栄養はカテーテル由来の感染症.胆汁うっ滞.高血糖.肝脂肪症.代謝亢進などの合併症を伴うことがあるため.長期使用は推奨されない。
第2段階：摂食回復期
吻合部が治癒したら.徐々に経口栄養の段階に移行していきます。
この頃になると.手術の外傷はほぼ回復し.胃腸の機能も徐々に戻り.食べたいと思うようになり.肛門からガスが出始めます（一般におならと呼ばれています）。 家族や医療従事者の助けを借りながら.正座してゆっくりと食事をすることができます。
まずは.バナナや固形ヨーグルトなど.柔らかくなめらかな固形物を食べることで.誤嚥を防ぐことができます。 吐き気や嘔吐などの不快な症状が出た場合は.すぐに食事を中止し.医療機関に連絡してください。
約 1週間後には.高齢や超高齢でベッドから起き上がれない一部の患者を除き.ほとんどの患者が歩いたり移動したり.徐々に食事ができるようになります。 おかゆ.麺類.茶碗蒸しなど.消化がよく崩れにくいものを中心に.徐々に半流動食を食べられるようになりますが.当面は水分を摂ったり.水を飲んだりしないようにしましょう。
この間は.消化器系の合併症や吻合瘻の原因となるため.大量に食べないようにすることが大切で.手術前に大量に食べてしまった人は特に注意が必要です。
フェーズ3：通常食フェーズ
2～3週間後には.嚥下機能に慣れ.ほとんどの場合.自宅へ退院しています。 この時点で.窒息や咳をしないように注意しながら.頭を下げてゆっくり飲み始めるとよいでしょう。 慣れてきたら.揚げ物を避けながら.できるだけ日常的な食事を増やして再開してください。
消化吸収を促進するために.適度な運動をするのもよいでしょう。 食後はすぐに横にならず.20分ほど歩き回り.食べ物が重力で腹腔内に入るのを待ってから休んでください。
術後の食事について.詳しくはこちら
をご覧ください。
術後・退院後の食事で気をつけるべきことは？
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前述したように.退院後は嚥下機能が徐々に適応し.通常の食事に徐々に戻していくことができます。 現時点での食事の原則は以下の通りです。
- 食事は少量ずつ頻繁に（5～7回）.総量は術前の通常と同じにします（不足する場合は栄養剤で補います）。 就寝の2～3時間前には食事をとらないようにしましょう。
<創傷や体重の回復を助けるために高タンパク.高カロリーの食品（パスタ.ラム.魚.鶏肉.低脂肪乳.チーズ.ヨーグルト.卵など）をたくさん食べ.ビタミンや微量元素の1日の必要摂取量を確保するために野菜や果物も十分に食べることです。 高脂肪食品（クリームケーキ.揚げ物.脂肪分の多い肉類など）を避ける。
- 移行期には.引き続き経腸栄養補助療法を受ける必要があります。 食事量が増えるにつれて.経腸栄養の投入量は.口からの総カロリー摂取量が1日の必要量（30〜35kcal/kg/日）を満たすまで徐々に減らされます。 この過程で.専門の栄養チームが.中国の栄養成分表に従って.1日の経口摂取食品の栄養成分とカロリーを大まかに計算するお手伝いをします。
手術後の食事の不快感とは？
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食べ始めても飲み込みにくいことがありますが.これは外科的吻合術ではよくあることで.嚥下機能訓練でほとんどの場合改善されます。
嚥下訓練は食後1～2週間から開始し.食前に蜂蜜やオリーブオイルを10ml.その後柔らかい饅頭を大きく飲み込んで吻合を拡張させます。 これは毎食前に実践しています。
3ヶ月のトレーニング後も嚥下障害が見られる場合は.主治医に相談してください。