後頭蓋窩が狭い場合は.限定的な拡大術を行う。 後頭部稜線と大後頭孔の後縁が異常に肥厚・陥没しているものである。 そのため.後頭骨を下襟線まで閉塞させた状態で.大後頭孔の後縁をできるだけ大きく削り.後頭蓋窩を拡大する必要があります。 アトラス後弓と下ヘルニア扁桃を切除し.適宜硬膜を拡大修復することもある。 キアリ奇形がある頭蓋後頭領域では.まず経口腔的咽頭アプローチを選択して歯状突起の除去を行う必要があります。 骨格の除去により大後頭孔が拡大し.延髄が減圧され.小脳扁桃が後退し.脊髄腔（液貯留）が減少します。 後頭頸部インプラント固定術のステージII手術が必要な場合.後頭骨は減圧のため固定されません。 このような患者さんに後方減圧術を行うと.必然的に症状が悪化し.その後の修復手術に大きな支障をきたすことになります。 特定の処置による有害な結果：広範囲な後頭蓋窩拡大.単純な後頭蓋窩減圧.空洞シャントが過去に使用されてきた。 術後は症状の悪化や他覚的な症状の発現により再来院する患者がほとんどであり.その主な理由は.1.後頭蓋窩の過度の骨性閉塞.小脳支持力の喪失.小脳下垂による偽小脳膨隆.橋本・上突出部の拡大などである。 このような患者は.外来診療で.くぼみ.脳神経挑発の症状.小脳の症状に変化がないことが多い。 広頚神経への負担による複視.蝸牛前庭神経への負担による耳鳴り.眼振.めまい.三叉神経への負担による顔面神経麻痺.後頭筋の過剰剥離と付着部の消失による頚部運動制限などがあります。 再手術は可能ですが.より困難です。 2.硬膜を切開しない「後頭蓋窩減圧術」は.非常に限られた結果である。 これらの患者は.後頭蓋窩の「肥大」の明らかな兆候がなく.臨床症状の改善が見られないため.外来診療を受けることが多い。 硬膜はしばしば部分的に骨化し.後頭蓋窩の容積に影響を与え続けています。 早期の脊髄空洞シャントのみでは空洞は縮小するが.小脳扁桃による延髄の圧迫は改善せず.シャント部での脊髄神経刺激による臨床症状が見られる。 また.後期MRIで空洞に変化がなく.再手術が必要な患者さんもいらっしゃいます。