解剖学と生理機能。
甲状腺は首の前中央部にあり.円錐形の2つの側葉からなり.気管の上.甲状軟骨の両側で線維組織によって固定されているので.飲み込むときに気管とともに上下に動くようになっています。 甲状腺は.声帯の動きを支配する後頭神経をはじめ.多くの重要な神経や血管に囲まれています。
症状について
甲状腺腫瘍は頭頸部に発生する一般的な腫瘍で.女性に多く見られます。 症状は.首の前面中央にあるしこりが嚥下時に動き.患者さんによっては嗄声や嚥下困難.呼吸困難が起こります。 甲状腺の腫瘍には.良性.悪性などさまざまな種類がありますが.一般的には.しこりがひとつで.成長が早いものほど悪性の可能性が高く.また.年齢が若いほど悪性である可能性が高いといわれています。 明らかな症状があるため.患者は通常.時間内に受診する。
甲状腺良性腫瘍の分類。
1.甲状舌骨嚢胞：甲状舌骨の先天性変性が不完全で組織が残り.嚢胞を形成し.甲状腺と舌骨の間に位置し.感染と結びつきやすく.まれに悪性化するため.手術は同時に舌骨の一部を切除しなければならず.完全に切除すれば再発はない。
2.結節性甲状腺腫：ヨウ素欠乏に関連し.甲状腺のびまん性腫大として現れ.そのうちのいくつかは悪性化することがあります。 一般に.甲状腺の肥大は圧迫感や悪性腫瘍.機能亢進などの症状をもたらし.手術が必要となりますが.一般に保存的な治療が行われます。
3.甲状腺腺腫：一般的で.腫瘍が包み込むように広がり.成長は緩やか。 多くは子宮頸部以前の腫瘤ではありませんが.出血をともなうと急激に腫れることがあり.外科的な切除が有効です。
4.亜急性甲状腺炎：甲状腺がんと誤診されやすく.通常はウイルス感染によるもので.発症前に風邪やインフルエンザの既往歴があります。
甲状腺癌の分類。
甲状腺がんは.甲状腺にできる悪性の腫瘍で.4つに分類されます。 症状や治療法は.それぞれの分類によって異なります。
甲状腺乳頭癌：甲状腺癌の中で最も多く.約60％～89％を占めます。 成長が遅いので臨床的に見過ごされやすい。 ほとんどが2年以内に発見され.首のしこりで来院する。 確認は生検のための細針吸引や手術中の迅速切片で行い.手術は腫瘍の主軸となり.特に初回治療には.平たく言えば「きれいに切る」ということである。 これには.甲状腺の切除と頸部腫瘍のデブリードメントが含まれます。 本疾患の予後は良好で.20%の症例が10年以上再発するため.術後10年以上経過観察する必要があります。
甲状腺濾胞がん：甲状腺がんの10.6～15％を占め.乳頭がんに比べて男性に多く.経過も長い。
甲状腺髄様癌：甲状腺癌の3〜10％を占め.臨床的には疫病型と遺伝型に分けられる。
腫瘍による内分泌ホルモンの分泌により.血中カルシウムの低下.持続的な下痢.顔面紅潮.動悸などを生じることがあります。 治療は外科手術が主体で.甲状腺の大部分を摘出するか完全に切除し.遠隔転移病巣には放射性核種を用いた治療が行われることがあります。
4.甲状腺未分化癌：頻度は少ないが.悪性度が高く.進行が早い。 患者さんは主に高齢で.嗄声や呼吸困難で来院することが多く.満足な治療法がなく.手術で全摘できれば良いが.来院時にはほとんどが局所進行で.摘出は困難である。
治療を行う。
甲状腺腫瘍の治療は外科手術が中心となりますが.その分類の違いから治療方法や治療効果も様々であり.また.診断や治療に役立つ術前検査も様々です。 一般的に.医師は患者さんのために次のような検査を手配します。
1.血液検査：複合型甲状腺機能亢進症の有無の判定
2.甲状腺の超音波検査：腫瘤の性状（固形か嚢胞か）を判断するため。
3.甲状腺核医学検査：甲状腺を利用して.ある元素を特異的にピックアップし.通常は均等に分布している甲状腺内の分布を把握する検査です。 甲状腺腫瘍がある場合.臨床医が診断を下すのに役立つ密な分布とまばらな分布があります
4.甲状腺のCTは.腫瘍の位置や重要な臓器との関係を明確に示すことができ.また良性・悪性の判断に役立つため.重要な場合があります。
5.甲状腺生検：これにより.甲状腺の腫瘍の特徴を把握し.治療を開始することができます。
治療は外科手術が中心です。 これには.甲状腺の部分切除や全摘出.頸部リンパ節郭清が含まれます。 核治療.放射線治療.薬物療法も可能です。 手術の結果は病態分類によって異なるが.一般的に良好であり.患者さんは高いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を得ることができる。
耳鼻咽喉科DD頭頸部診察の選択。
従来.甲状腺は外科的に治療するものと考えられていましたが.近年.耳鼻咽喉科-頭頸部外科が急速に発展し.患者に治療の選択肢が増えました。 耳鼻咽喉科は頭頸部の解剖に精通しており.術中に反回神経を保護できる利点から甲状腺患者にとって恩恵が大きく.今後のトレンドになると思われます。