変形性膝関節症という言葉は.親や祖父母の世代の人たちにはなじみのある言葉だろう。 起き上がると痛くて動き回る勇気がなく.階段を下りると膝がカチカチと音を立て.歩くのが苦痛の試練となり.しゃがむのは命がけとなる。 ……統計によると.中国では1億人が変形性関節症に悩まされており.高齢者に多い関節痛の原因となっている。 中高年に多い関節痛の原因である。 では.何が私たちの膝をすり減らしているのでしょうか？ 変形性膝関節症の症状とは？ 治療法は？ 運動は可能なのか？ 今日はそんな疑問にお答えします。
変形性膝関節症とは？
変形性関節症は最も一般的な関節炎のひとつで.非対称性の非炎症性疾患で.全身性の徴候はなく.退行性関節疾患としても知られています。 つまり.片方の膝だけに起こることがあり.炎症によるものではなく.体の他の場所に症状が出るわけでもなく.人が年を取り.膝が老化し.関節が徐々に磨り減り.修復不可能なほど荒れてくることが原因です。
膝を開くとこうなります
関節軟骨の一次的または二次的な退行性変化と.関節縁の骨増殖の形成が特徴です。 病理学的変化は主に軟骨変性と軟骨下骨病変である。
変形性関節症は50歳以降に発症する傾向があり.男性よりも女性に多く見られます。
変形性関節症は.膝.股関節.手指.腰椎.頸椎などの関節によく起こります。
左：正常な膝 右：変形性膝関節症の膝
レントゲン比較
変形性膝関節症の症状は？
4つの主な特徴があります：
1.関節痛：多くの場合.朝に起こり.活動によって緩和されますが.活動しすぎると悪化することがあります。
2.関節のこわばり：朝起きた時や.関節を長時間ある姿勢にした後.日中に起こることが多い。
3.罹患した関節を検査すると.腫れ.圧迫感.痛み.動かしたときの摩擦感や「カチカチ」という音が確認されます。
4.重症の場合は.筋肉の萎縮や関節の変形が見られることもあります。
変形性関節症はどのように治療することができますか？
変形性関節症は多くの人を悩ませていますが.患者さんの治療に対する考え方にはまだまだ臨床的な誤解があるようです。 もしこれを読んでいる若い人がいたら.年長者からきちんと指導・教育してもらう必要がありますし.患者さんであれば医師の判断を信じるべきです。
この病気に対する理解不足のために.臨床的には2つの両極端に遭遇することが多い。 ひとつは.まだ症状が比較的軽いにもかかわらず.過度に不安や心配を抱いている場合.もうひとつは.すでに手術が必要なほど深刻な状態であり.手術を受けるくらいなら生活の質に重大な影響を与えるほうがましであるにもかかわらず.手術に対する誤解がある場合である。 変形性膝関節症の治療も保存療法と手術療法に分けられ.治療の原則は膝のスポーツ障害と同じ段階的治療の原則に従います。
保存的治療とは？
保存的治療は.症状が新しく.断続的で軽い場合に適しています。
1.生活習慣や運動パターンを修正する。
2.山登り.階段.しゃがむ.膝をつくなど.膝関節に体重がかかる動作や運動を避ける。
3.まっすぐ足を上げる運動など.太ももの筋肉を鍛える。
そして.ホットパックやベーキングなどの理学療法を補う。
症状が軽い患者さんの多くは.上記の治療で症状の緩和と進行の遅延が得られます。 上記の治療で満足に痛みが緩和されない患者には.抗炎症薬や鎮痛薬を断続的に追加し.松葉杖で関節への体重負担を軽減する。 このような保存的治療で痛みが和らぐかコントロールでき.日常生活へのニーズが満たされるのであれば.手術は必要ありません。
手術療法にはどのようなものがあるのでしょうか？
抗炎症薬や鎮痛薬を使用しても満足に痛みが緩和されない場合.または薬が有効であっても薬を止めると痛みが強くなる場合は.手術が考慮されます。 手術治療の選択肢としては.低侵襲関節鏡視下デブリードマン.骨切り変形矯正術.単顆顆面置換術.全人工膝面置換術があります。 それぞれの手術には適応があり.主に変形性膝関節症の重症度が参考になります。 具体的な手術方法については.専門医にご相談ください。
変形性膝関節症の予防と運動にはどのような方法がありますか？
膝軟骨の変性は30歳を過ぎると徐々に始まりますので.日常的な膝関節の保護は早めに行い.できるだけ早い段階で介入する必要があります。
1.膝関節の保温に気を配る：長ズボンを履くようにし（高齢者の場合は.保温と膝の怪我防止のために膝当てをするのも良い）.膝関節を直接冷気にさらさないようにする。
2.温湿布：血液循環を改善し.膝の不快感を和らげ.膝の痛みや筋肉の痙攣を和らげ.腫れを抑える。 温湿布は.温風浴や温泉浴など.湿った状態で貼るのが効果的です。 ホットタオルも湿布として使用できるが.関節が赤く腫れている場合は温熱療法を中止する必要があるので注意する。 高血圧や心臓病の人には注意が必要で.気温が高い夏場はなおさらである。
3.仕事と休養の組み合わせ：関節に過度の負担をかけること.長時間一定の姿勢でいること.特に90度以下の姿勢は避けること.長時間座ったり立ったりしないこと。 水泳.サイクリング.ウォーキング.特に段差や凸凹道の上り下りを減らすなど.関節を適度に動かすことが大切です。
4.体重を減らす：肥満の人は.体重を減らすために食事を控えめにし.関節の重量を減らし.タンパク質.ビタミン.ミネラルを含む食品をより多く摂取する必要があります。
5.悪い姿勢を正すために.杖や松葉杖を使い.関節にかかる重さを減らす。
6.装具の合理的な使用：スプリント.膝ストラップ.弾性ストラップ.関節の安定性を高める。
7.膝を強化する：膝のスポーツ傷害については.前のセクションを参照してください。
8.膝の可動域の強化トレーニング：
座位膝振り屈曲伸展運動：患肢の下肢を垂らしてベッドの端に座り.健側肢の助けを借りて患肢を押して屈曲を増加させる。
膝関節屈曲運動：ベッドの上に膝を立てて座り.膝関節の屈曲角度を大きくするために.患者自身が後方に膝をつく。