乳腺は.表在性皮下筋膜の表層と深層の間に位置している。 表在性筋膜は乳腺組織の中に伸びて.一端が大胸筋膜に.他端が皮膚に付着した小葉隔壁を形成し.乳腺を胸の皮下組織に固定する。 乳腺は前胸壁の両側.第2肋骨と第6肋骨の間にあります。 円錐形をしており.生理的状態（出産.授乳）.年齢.脂肪のつき具合などによって大きく変化します。
豊胸術は現在.一般的な臨床美容術の一つであり.その一般的な方法は.①インプラント埋入：主な内容物：シリコーンジェル.生理食塩水.ブドウ糖.ポリエン-アセトン.植物油など（シングルチャンバーのシリコーンインプラントと生理食塩水が主流）②インプラント注入：ポリアクリルアミドヒドロゲル（すなわち.オムニデン.親水ポリアクリルアミドゲル ( PAAG））.（iii）自家脂肪移植：主に注射が使用されます。
豊胸術は主に.(i)小さくて平らな胸.(ii)垂れた胸.(iii)バランスの悪い胸の発達.(iv)胸の形成不全.(v)胸の悪性腫瘍の手術後の胸の再建を目的とする人たちを対象としています。 豊胸術を受けると.女性の乳房の構造と形が変化します。
乳房の画像診断の主な方法は.マンモグラフィー.MRI.CTなどです。 マンモグラフィ（乳房X線撮影.CR）は.乳腺疾患のスクリーニング検査として.石灰化を示すことができ.早期乳がんを発見でき.診断が簡単で経済的で経験豊富ですが.微細病変を示すことが難しく.豊胸後に発生する腫瘍を示すことが難しく.良・悪性腫瘍を区別することが困難な検査方法として.推奨されています。
MRIは軟部組織の解像度が高く.多方向・多パラメータの撮像が可能なため.乳腺疾患のスクリーニング法として重要である。 感度は94～100％で.良性・悪性病変の識別精度が高く.乳房の多発巣や乳房後脂肪腔や大胸筋の浸潤の有無を示すことができ.豊胸手術後の乳房の腫瘍を示すことができ.豊胸手術後の材料や合併症の発現を識別するための3次元視覚画像情報を提供でき.臨床医にとって正確な手術計画策定や豊胸材料の完全除去においてこれまでにない助けとなるが 石灰化を示すことはなく.高価である。
CT検査は.乳房内の解剖学的構造を示すことができ.より小さな乳房病変を発見できるほか.胸壁や腋窩リンパ節の状態を示すことができ.マンモグラフィを補完するものである。
正常乳房撮影
マンモグラフィーの一般的な体位図
マンモグラフィー：通常.アキシャルフィルム（頭側CC）.オブリークフィルム（MLO）（図1）を使用.できれば月経後1～2週間が望ましい.米国放射線学会
（ACR）乳房画像報告・データシステム（BI-RADS）はX線上の乳房密度を以下の通り分類する。 違いは.多腺型.低腺型.密型.脂肪型の4タイプに分類されます。
思春期では.乳房は主に腺組織で均質な密影.皮下脂肪と腺間脂肪で地肌ガラス様の密度で乳管が放射状に分布し.成人期と授乳期では腺が増殖し脂肪が増えて結節状の密影.老年期では腺萎縮は主に結合組織と脂肪組織.低密度背景に乳頭に向かって集中した紐状または網状の影として現れる。 両側対照で観察されることが多い。 組織の重なりが大きいため.乳腺内や筋肉腔に漏れたシリコンを見逃すことがあります。
乳房のCT検査：正常な乳房の皮膚は湾曲しており.厚さは5～15mm.皮下脂肪はCT値-50Huで見える.乳腺は小さなシートまたは軟組織の塊でCT値10～20Hu.乳房の後部間質空間は明確に定義できる。 CT値の測定により.しこりの嚢胞性変化.出血.壊死.石灰化などの判定が可能です。
乳房MRI：乳房専用のフェーズドアレイコイルにうつ伏せになり.横方向の画像が主で.矢状方向と冠状方向の画像が補足されます。 TIWIは乳房脂肪と腺の解剖学的分布を観察するのによく.T2WI画像は嚢胞や線維腺腫を診断するのに有用です。
正常な乳房MRIのステージング
豊胸術後の撮影
マンモグラフィー
正常な状態のX線：
豊胸術後.高密度プロテーゼ影が大胸筋の前方と腺部の後方に.半球状で.縁は滑らかで.密度は均一.包絡は薄い。 シリコンジェルのプロテーゼと生理食塩水のプロテーゼ.X線では両者の密度が似ており.区別が難しくなっています。 医療用ポリアクリルアミドハイドロゲル豊胸術の注入後.乳房は緻密で均質であり.正常腺との明らかな密度差はなく.明らかな包絡線の拘縮もない。 臨床的な不快感などの症状もありません。
X線上の異常：インプラントによる豊胸術後.インプラントの位置や形状に明らかな変化はありませんが.インプラント周囲の包皮が明らかに不均一に肥厚し.周囲の腺がより高密度で乱れ.明らかな石灰化もありません。
豊胸術に医療用ポリアクリルアミドハイドロゲルを注入した後.乳房の密度が均一でなく.低密度の包皮に囲まれ.厚みが変化し境界がはっきりしない不規則な塊として見える場合があります。
自家脂肪注入による豊胸術後.乳房に不規則な低密度の嚢胞状の影ができ.形は粒状.大きさは大豆からピーナッツライス.周囲は透明で縁に見える均一性の低い石灰化影があります。 痛みや不快感などの臨床症状を呈することが多い。 症状の発現時期には個人差があります。 マンモグラフィでは.脂肪壊死が点状や不規則な石灰化として現れることがあり.乳がんによる石灰化との鑑別が必要で.MRダイナミックエンハンスメント検査でさらに観察することができる。
シリコンジェルプロテーゼの主な合併症は.血腫.線維性包皮拘縮.破裂などです。真のプロテーゼの破裂では.被膜下線.シリコン塊や遊離シリコン.「Tongue Sign」「Track Sign」などのシグナルが見られます。 真のプロテーゼの破裂は.腹膜下線.シリコーンマスまたは遊離シリコーン.「舌」.「軌道」などの徴候を示すことがあります。
シリコンプロテーゼ挿入4年後.T2-tirmシーケンス.右プロテーゼのカプセル内破裂.「フィラメントサイン」（矢印）を示す。
シリコンインプラント挿入7年後.T2-tirmシーケンス.左プロテーゼのカプセル内破裂と右プロテーゼのカプセル内破裂.線維性カプセルの外側にプロテーゼ信号の一部が見える（矢印）。
ポリアクリルアミドハイドロゲル注入：乳房に注入されたハイドロゲルインプラントの数と形態は.無傷の塊と複数の不規則な遊離塊に分類されました。 補綴包が不完全で.円形.卵形または不規則な形状の補綴信号が乳房後方空間とその先.例えば乳房の皮膚の下.乳房実質内.腋の下.大胸筋の筋膜の下.大胸筋の連続性が途切れることがあるを参照。
二重整形9年後.T2-tirmシーケンス.二重整形.乳房後方腔に見られるシリコンインプラント埋入.やや皺のある包皮（白矢印）.大胸筋に見られるハイドロジェル注入.筋線維の不連続（赤矢印）。
シリコン豊胸後.包皮の拘縮のため自家脂肪注入のためインプラントを抜去した。
術前（左）は骨膜の拘縮により左のインプラントが上方にずれていた。術後12ヶ月（右）はT1強調MRIで脂肪移植の生存が良好であることがわかる。 マンモグラフィーでは.脂肪移植後に石灰化などの異常がない。 脂肪移植はインプラント除去後も良好なボリュームを示し.自然な形.柔らかい感触で.結節や硬化は見られない。