”腺筋症は月経過多と言われますが.私は月経はほとんどありませんが.左側に痛みがあり.それが一番長く続き.鎮痛剤で止まるまで10日近くかかります。仕事にも気分的にも影響が大きく.鎮痛剤なしでは生きていけない感じです。” こんな状態の方いらっしゃいますか? 通常.子宮腺筋症の症状を紹介するときは.月経困難症.生理が重い.肛門が腫れる.貧血…といった点をお話ししますが.「生理が軽い」という点にはほとんど触れません。 その主な理由は.月経が重いことが子宮腺筋症の最もわかりやすい症状の一つであるからです。 子宮腺筋症の患者さんの多くは.月経困難症に加え.生理が重く.貧血があります。 これは主に.子宮内膜が子宮筋層に侵入して子宮が大きくなり.子宮腔が大きくなるため.月経のたびに子宮内膜が剥がれ落ち.月経血と一緒に排出されるからです。 また.子宮筋層内の病変が大きくなり.子宮筋層が厚くなり.血液が豊富になり.子宮内膜も厚くなり.月経量が増えることもあるのです。 では.月経量が少ない理由は何なのでしょうか？ まず正すべきは.月経量が少ないと思っていたら.そうではないということです。 月経の量は.誰もがおおよその目安で判断しています。 実は.生理の量は20～60mlが正常で.20mlを下回って初めて少ないと言えるのです。 5mlは生理用ナプキンが濡れる量とほぼ同じなので.4枚使うとほぼ20ml。 もし生理があってもナプキンを使わなかったり.ぽろぽろと出てしまう場合は.少なすぎると判断されるのです。 重い生理とは対照的に.日常生活でクリニックに来る女性は.生理が来ることはデトックスのプロセスだと思っているので.月経量が少ないことを気にする傾向がありますが.実はこれは間違っています。 月経の主な成分は.子宮内膜の破片.頸管粘液.壊れた膣上皮.抗凝固物質.血液であり.それは失われてはならない貴重なものである。 子宮腺筋症で月経量が少なくなる原因はいろいろありますが.一つは内分泌で.女性ホルモンの分泌に異常があると.子宮内膜が十分に増殖せず.月経に必要な厚さにならないため.月経量が少なくなるのだと考えられます。 例えば.高プロラクチン血症や多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患などです。 また.甲状腺機能の異常は.月経量の減少や無月経を引き起こすこともあります。 次に.子宮の癒着は月経量の減少の原因としてよく知られています。 また.子宮内膜が装置によって傷つけられ.剥がれ落ちることで月経量に影響を与えるため.月経量の減少につながることもあります。 一般的な子宮手術：中絶手術.掻爬手術.子宮鏡下手術。 3つ目は.子宮内膜結核の方もいらっしゃいます。 子宮内膜結核は.結核菌によって引き起こされる子宮内膜の炎症である。 子宮内膜の機能層が破壊される。 進行すると子宮筋層にも浸潤し.子宮内膜は徐々に傷つき.徐々に減少し.最終的には無月経となることもあります。 また.無月経には.思春期や更年期の下垂体-卵巣軸の不完全な働きや卵巣機能の低下が関与していると言われています。 また.特にダイエットや薬による過度な体重減少は.月経量の減少や無月経の原因になることもあります。 また.ストレスや緊張.不安を感じている女の子もいるので.月経量の減少には感情的なものも関係しています。 最近.経口避妊薬.IUDを使用した場合.または子宮の手術を受けた場合も.月経量の減少につながる可能性があります。 ですから.月経量が減る原因はさまざまで.原因を特定するためには.ホルモン6検査.超音波検査.甲状腺機能検査.必要であれば子宮鏡検査などを受けることが望ましいと思います。 内分泌系の疾患であれば.内分泌系を整える。 避妊用ピルが関係している場合は.コンドームへの切り替えを検討する…。 一連の検査でこれらの異常が発見されなかったとしても.あまり神経質になる必要はありません。