体内時計の質問：李先生こんにちは.少し前に入院された患者さんがフォーラムにアップロードされました。 いくつかの質問ですが.1.この患者さんではウイルス感染と細菌感染のどちらが考えられるのでしょうか？ 2.この患者さんではウイルス感染と細菌感染のどちらが考えられるのでしょうか？ 李小勇教授：この患者さんが今回以前にインフルエンザのような症状があったかどうかはわかりませんが.発熱.嘔吐.頸部抵抗の症状があるためです。 脳脊髄液の検査では.間違いなく脳脊髄液の感染症の徴候が見られた。 正確な診断が病脳なのかケモブレインなのか.総合臨床病院からも.私からも.確かなことは言えません。 しかし.現在の科学的段階の中では.まず治療法を考えるべきです。人間は.ウイルスに対しては.実はまだ実質的に有効な治療法がなく.ほとんどが自己限定的に経過します。一方.細菌感染症は.ほとんどが悪化し続け.現在治療法が確立されているのです。 単核球の割合が多い原因を知りたいということですが.私の長年の経験では.脳脊髄液細胞診にはまだまだ未解決の問題が多く.臨床的なエラーが起こることも少なくないので.臨床的な分析の方が適していると思います。 この問題を深く掘り下げるのであれば.もっと基礎的な科学的研究が必要であり.このわずかな参考指標を持っただけの患者さんでは.正確な答えは得られないと思います。 臨床の現場では.脳脊髄液細胞診に過度に依存し.臨床的な意義がなく.正しい治療が遅れることが多いのは事実です。 脳脊髄液脳外科のホームページで.古典的症例の31例を見ることができます。 この子は.北京小児病院と北京ユニオン医科大学病院が.脳脊髄液細胞診で髄膜癌と診断して.当院から完治した後も.この2病院がしつこく.責任を持って家族に髄膜癌であるとの警告でフォローアップした.あなたの言うような症例で.最も権威のある中国人の 脳脊髄液細胞診の診断ユニットと専門家がこの診断を下した。 この子は現在退院して2年近く経ちますが.すべて元通りになっています。 診断は実際の結果が一番なので.脳脊髄液細胞診はもっと深く研究する必要があり.原因菌の感染という点ではまだ不完全なのです。 李小勇教授：頭蓋内感染のある水頭症の患者さんで.腰部プールのドレナージが何度も詰まっている場合はどうしたらよいのでしょうか。 李小勇教授：頭蓋内感染を伴う水頭症の場合.腰部プール排液の閉塞を繰り返すと感染が重症化したことを知るべきで.特に最初に閉塞したときは.腰部プール排液を別の部位で繰り返し続けることは.腰部プール排液は治療ではなく.感染を悪化させる方法なので極めて誤った治療と考えるべきでしょう。 このような状況に陥った場合.すぐに専門の病院に紹介しないと.取り返しのつかないことになる可能性があります。