胃がんは中国でよく見られる悪性腫瘍の一つであり.その発生率は中国のあらゆる種類の腫瘍の中で最も高くなっています。 毎年.悪性腫瘍による死亡者数のほぼ4分の1にあたる約17万人が胃がんで亡くなっており.毎年2万人以上の新たな胃がん患者が生まれるなど.胃がんは人々の健康を脅かす深刻な問題となっています。 胃がんは年齢に関係なく発症し.胃がん患者の8割は初期症状がないと言われています。 ここでは.胃がんの予防や治療.注意すべき点などについて.主任医師からお話をうかがいます。
胃がんは中年男性が主な罹患者層である
中年期は男性のキャリアが伸びる時期である一方.仕事や家庭からのプレッシャーが最もかかる時期でもあります。 社会的競争.長期間の喫煙.飲酒.食生活の変化などの影響で.中高年男性の胃はしばしば「イベント会場」と化すことがあります。
中高年の男性が胃の不調の主な原因です。 中高年男性の胃の機能低下は.空腹や飢え.過度の喫煙や飲酒.不規則な生活などが主な原因とされています。 第二に.中年男性は激しい仕事や比較的ストレスの多い生活を送っており.こうした大脳皮質への悪影響が常に繰り返されることで.胃の病的状態を助長しやすいということだ。 中高年男性の多くは.胃潰瘍.胃ポリープ.慢性萎縮性胃炎など.程度の差こそあれ.胃の病気を患っており.いずれも胃がんになる可能性があります。
男性の胃がん発生率は女性の1.5〜2.5倍と非常に高い。 男性の場合.喫煙.飲酒.精神的ストレスに加えて.エストロゲンが胃を保護する効果があることが科学者によって発見されました。 ある研究では.ホルモン補充療法（エストロゲンを含む）を受けた女性は.胃がんの発生率が48％減少し.非噴門部胃がんのリスクが66％.噴門部胃がんのリスクが32％減少したことが示されています。
胃がん予防のために口をつぐむ
胃がんの発生には.遺伝的要因や生活環境.習慣などが関係していますが.男性の胃の不調の多くは.食事が原因となっています。 胃がんを予防するためには.まず口の中をコントロールすることが大切です。
1.食事は.あまりにも塩辛い.少ない喫煙食品であってはならない。 高塩分や燻製を食べると.胃粘膜の上皮細胞がニトロソ化合物に対する感受性を高めるなど.発がん性物質を産生するようになる。
2.タバコをやめ.強いお酒を控える。 タバコ自体には発がん性物質が含まれており.喫煙者は非喫煙者に比べて胃がんの発生率が50％高いと言われています。 そして.喫煙開始年齢が低いほど.死亡率が高くなる。 アルコールは胃の粘膜バリアを破壊し.飲酒者の胃がん発生率は非飲酒者の9倍にもなると言われています。
3.規則正しい食生活を心がけ.早食い.熱いもの.硬いもの.食べ過ぎに注意する。
4.箸の共有システムを導入してみる。 健常者の半数は胃がんを進行させるピロリ菌を体内に保有しており.この菌は箸での食べ合わせや親が子供に口移しで与えることで感染する可能性があります。
朝食を食べないことは.胃がんの最大の危険因子である
胃がんの原因は.遺伝的なものだけでなく.環境や生活習慣も関係しています。 エビデンスに基づく研究によると.喫煙.飲酒.食べ残しの食事は胃がんの発症リスクを高めるが.朝食を抜くことは最大のリスク要因であることが分かっている。 Zhou Xiaobinらは.国内人口を対象に生活習慣と胃がん発症の関係をMETA分析し.朝食を抜く人は一般人口に比べて3.06倍胃がんになりやすいことを示しました。
胃がんの発生を防ぐためには.上記のような悪い習慣を改める必要があります。それ以外にも.塩分の高い食事や漬物を好んで食べるなどの悪い習慣があります。
早期発見.診断.治療が重要
胃がん患者の8割は初期症状がない。 胃がんの初期には.上腹部の隠れた痛み.軽い膨満感.痛み.腹鳴.吐き気などの軽い消化不良のような症状があるのは一部だけで.胃潰瘍や胃炎と混同しやすいのです。 中国では毎年新たに発生する胃がん患者のうち.早期胃がんの手術率は10％未満です。
胃カメラの使用により.より多くの胃がんを早期に発見できるようになり.死亡率が大幅に減少しました。 胃がんが胃壁の粘膜層にとどまっている場合.5年生存率は95％と高い確率になります。 そのため.胃がんの死亡率を下げるためには.早期発見.診断.治療が最も重要な手段です。 胃がんは早期発見が勝利につながる。
なぜ胃がんは早期発見が難しいのでしょうか？
胃がんは.発生率.死亡率ともに高い悪性腫瘍の一つです。 早期に発見されれば.患者さんの5年生存率は95%に達します。 しかし.胃がんが発見された時点ですでに中・晩期であることがほとんどで.5年生存率はわずか40％という現実があり.多くの患者さんの命を奪っているのです。 なぜ胃がんは早期発見が難しいのですか？ 理由は大きく2つあります。
まず.胃がんの患者さんの多くは初期症状がなく.初期症状がある方も典型的なものではありません。 胃がんの症状は典型的なものではなく.胃がんを特定するための特異的な症状もありません。 早期胃がん患者の約半数は初期症状がなく.臨床統計によると.80％以上の患者が上腹部の痛みを経験し.約1/3の患者が胃のむかつき.上腹部の不快感.食欲不振.消化不良.逆流を伴い.1/3の患者が消化器系の症状が明らかでないにもかかわらず原因不明の体重減少.消耗.疲労を経験し.一部の患者は酸欠.胸焼けを示していることが示されています。 酸味.胸やけ.吐き気.嘔吐.腹鳴.黒色便などの症状を示す患者もいます。 これらの症状は胃がん特有のものではなく.慢性胃炎.胃潰瘍.機能性ディスペプシアの患者さんや.健常者でも時々見られることがあります。
第二に.通常の健康診断で胃の超音波検査を行っても.胃がんを発見することは非常に困難であることです。 様々な検査方法の中で.胃カメラは最も正確な検査方法であり.90％以上の確認率を誇っています。 しかし.一方では胃カメラに対する恐怖心があり.他方では胃カメラが日常の健康診断に組み込まれていないことも.胃がん検診の難しさになっています。
気をつけたい危険な症状
早期胃がんの症状は典型的なものではなく.見落としたり混同したりしやすいのですが.病気の深刻さを考えると.警戒すべきであり.好ましいことです。 次のような症状には警戒が必要です。
1.上腹部不快感：早期胃癌によく見られる症状です。 最初は胃炎や潰瘍性疾患と診断され治療されることが多く.一時的に症状が緩和されても.しばらくすると再発することがあります。
2.食欲不振.食欲不振.吐き気・嘔吐.食後の膨満感.腹鳴.酸逆流などの消化器症状も.胃がんの初期症状としてよく見られるが非特異的な一群であり.機能性消化器と誤診されやすい。
3.胃腸の出血と黒い便：早期胃癌と進行性胃癌の両方に現れる.より深刻な症状です。 便がタール状で便潜血検査が持続的に陽性.特に一般的な食事管理や胃薬を飲んでもなかなか止まらない場合は.非常に重要な胃がんの初期症状のひとつといえます。 胃に異常のない高齢者でも.黒い便が出たら.胃がんの可能性をより強く意識する必要があります。
4.原因不明の衰弱.脱力感.精神的な不快感：徐々に悪化する.これも一般的ですが.胃がんの特異的な徴候ではありません。
また.胃がんの多くは.慢性胃炎（特に萎縮性胃炎）.ヘリコバクター・ピロリ感染.遺残胃炎.胃ポリープ.胃潰瘍などを基盤として発生します。 したがって.これらの症状を呈し.遺伝.年齢.胃疾患の既往などの高リスク因子を伴う人は.高い注意を払い.早期に病院で検査を受け.さらに診断を確認する必要があります。
胃がんの治療法
I. 外科的治療
胃癌の手術の種類には.遠位主要切除術.近位主要切除術.胃全摘術.脾臓・膵臓尾部併用胃全摘術.アップルビー手術.胃癌と患部臓器の複合切除術.緩和手術があります。 胃がんの治癒率を高めるためには.それぞれの病態に応じた合理的な手術方法を選択する必要があります。
胃がんの手術療法は.確かにがんを取り除くことができ.胃がんの治療法として好ましいものの一つですが.手術後に再発・転移する可能性があります。
放射線治療
胃がんに対する放射線治療は.膵臓がんの閉塞症状を緩和し.切除不能病変の慢性出血を軽減することができます。 未分化癌.低分化癌.管状癌.乳頭状癌の一部の患者さんでは.病巣が小さく表層で.潰瘍がなければ.放射線が胃癌の治療法としてより良い方法である。 切除に抵抗のある患者さんには.あまり参考にならないと思います。 放射線治療の総合的な効果はあまり満足のいくものではなく.臨床的にはあまり使用されていません。
化学療法
化学療法は.包括的な治療の重要な一部として.今日の胃がん治療の最も重要な手段の一つである。 胃がんの化学療法でよく使われる薬剤は.5-フルオロウラシル.フラノフルオロウラシル.マイトマイシンC.アドリアマイシン.シクロヘキシミド.シスクロリノプラチナ.フルシトシンヒドロキシ尿素など.主に化学療法と組み合わせて使われるものです。
IV.免疫療法
免疫療法は.主に早期胃癌の根治切除後の症例.切除不能例や緩和切除例.進行期の腹水がある症例に用いられます。
V. 漢方治療
また.胃癌の治療において中医学を併用することで.治癒効果を高めることができます。
胃がんの治療法には.手術.放射線治療.化学療法.免疫療法.中医学治療などがあります。 合理的な胃がん治療計画は.通常.さまざまな胃がん治療法が有機的に統合され.互いに補完し合いながら使用されます。 胃がんは.手術しか治療法がありません。 しかし.入院の多くは進行性胃がん（非早期胃がん）であるため.手術のみの治療成績はあまり満足のいくものではありません。 早期胃がんは手術が最も良い治療法ですが.進行した場合はそうではありません。 進行した胃がんは化学療法と漢方薬が最も良い治療法です。 進行した胃がんには.化学療法と漢方薬が最適な治療法です。 胃がんに対するさまざまな治療法は.患者さんによって異なることがあります。
胃がん患者に対する生活習慣の改善
根治手術と補助化学療法終了後の回復期には.胃がん患者はセルフケアを強化し.毎日一定の運動時間を確保し.ウォーキング.体操.太極拳.気功など.身体の回復状態.個人の好み.活動状況に応じて運動内容を適切にアレンジする。運動量は適切で.激しい運動による損傷を防ぐため.最初はあまり激しく.多すぎないようにする必要がある。 病後のがん患者さんは.心理的にも肉体的にも大きな変化を遂げているので.改めて良い日常生活を送り.喫煙や飲酒.夜間の仕事など.これまでの習慣を改める必要があります。 都会に住む患者さんにとっては.できるだけ自然環境の中で過ごし.新鮮な空気を吸い.都会の排気ガスや騒音などの身体への悪影響を軽減することが重要です。 治療が終了し.体力がある程度回復したら.医師の指示を仰ぎながら適宜復職してください。 日常生活を取り戻すことで.心理的.人格的に良い影響を与え.身体の回復を促します。 病気を克服するために.良い精神状態と自信を持つことが.身体の回復に不可欠であることを強調したい。