胆石症は.胆石症とも呼ばれ.肝胆膵外科で最も多い疾患の一つです。 肝内胆管.胆嚢.総肝管.総胆管は.胆汁の運搬.貯蔵.濃縮.排泄を行う体の胆道系を形成しています。 胆道系の構造や胆汁の組成が変化すると.胆道系のどこにでも固形の結晶ができ.これが胆石と呼ばれるものです。 胆石のある人の約8割は.程度の差こそあれ.時に胃の病気と同じような症状が現れます。 軽症の場合は腹痛が起こり.重症の場合は発熱や悪寒まで伴う激しい腹痛のほか.黄疸や胆管炎.膵炎などを起こすことがあります。胆管結石の刺激や炎症が長期間続くと.胆嚢や胆管のがんにつながることもあるので.胆石の治療はできるだけ早く行うことが重要です。 胆嚢結石の治療は手術が最も確実 現在.胆嚢結石の治療は胆嚢摘出術が主流で.その他に胆道砕石術.経口砕石術.砕石治療などがあります。 その中で.経口結石破砕術や体外式超音波結石破砕術は.効果が不十分なため淘汰されてきました。 胆石の治療には.手術が最も安全で効果的な方法となっています。 1990年頃.国内外で胆石摘出治療がブームになったが.胆石摘出後に胆嚢結石の形成原因を除去しないため.手術後の結石の再発率が高すぎた。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は.その正確な効果と最小限の外傷により.国内外の胆嚢結石治療のゴールドスタンダードとなっており.現在ではすべての主要病院で選択される治療法となっています。 病気の胆嚢を保存する意味はほとんどない。 胆嚢の摘出が人体に与える影響はほとんどない。 胆嚢は.肝臓から分泌される胆汁を貯蔵・濃縮する役割しかない。 胆嚢を摘出しても.本来の胆汁分泌量に大きな変化はありません。 胆嚢摘出には.胆道機能障害.術後腸閉塞.大腸がん.術後下痢.逆流性胃炎.逆流性食道炎などのデメリットが生じやすいという見解もあるようですが.胆嚢の摘出には.胆道機能障害.術後腸閉塞.術後下痢.逆流性食道炎などのデメリットはありません。 しかし.臨床の現場では.術後に高脂肪食を食べて便の回数が増えやすい患者さんが5％弱いる以外は.その他の症状は非常に稀で.通常1年後にはほとんどの患者さんで自己調節により下痢が消失できることが分かっています。 実は.胆嚢結石を発症した後.多くの患者さんが胆嚢に炎症を繰り返し.胆嚢の粘膜が傷ついたり.胆嚢内に石が充満したりして.「貯蔵庫」のような胆嚢が「水」（胆汁）を貯めるという機能を発揮できなくなり.一部の胆嚢には このような胆嚢の中には.胆汁を濃縮することができなくなったものもあります。 胆嚢を摘出した場合.再び胆嚢結石が発生することはあり得ません。 胆嚢温存術後2年間の結石の再発率は.国内外で40％～80％と報告されており.ほとんどの患者さんが1回目の手術後に生じた癒着により.より困難で危険な再手術を余儀なくされています。 現在.胆嚢患者にとって.胆嚢温存手術という選択肢を主張する必要性はほとんどない。 術後の回復注意事項 胆嚢摘出後.胆道の生理的完全性と機能的協調性がある程度損なわれているので.患者は食事構造の合理的な組み合わせにもっと注意を払い.悪い食生活を正し.低カロリー.低脂肪.高蛋白.高ビタミンという食事原則を引き続き維持する必要があります。 1.肉と野菜の合理的な組み合わせに注意を払う.食品の脂肪とコレステロールの含有量を減らすためにしようとすると.通常は植物油の使用を促進し.動物油の摂取を避けるために.高い食物繊維（麦.豆.野菜など）を含む多くの食品を食べて.過食や過度の空腹を避け.食事の数が少ないことをしようとします。 2.タバコやお酒をやめ.玉ねぎ.にんにく.しょうが.唐辛子.ピーマンなど.辛いものや刺激の強いものをあまり食べないようにする。 3.調理は.手術後の胆道機能の変化に合わせ.消化器系の負担を減らすため.揚げ物や脂っこいものを避け.煮物.蒸し物.煮込み料理など.あっさりしたものを目指す。