正常な肝臓の脂肪量は5％を超えることはなく.肝臓に脂肪が過剰に蓄積された状態を脂肪肝といいます。 脂肪肝の主な原因は.1.肝臓に入る脂肪酸が多すぎる 長期高脂肪食.脂肪の過剰摂取.高脂血症の原因.肝臓に大量の脂肪.肝臓の処理能力を超えて.脂肪肝の形成を促進する。 2.あまりにも少ない炭水化物摂取量や代謝異常.貧しい人々の利用.または副腎皮質ホルモンの分泌増加.または副腎皮質ホルモン薬の長期使用は.体内の脂肪動員.肝臓に脂肪酸の数が多い脂肪肝を引き起こすに促進されます。 中性脂肪は主にアポリポ蛋白と結合し.リポ蛋白の形で血液中に運ばれますが.肝細胞のリポ蛋白合成が低下すると.中性脂肪がうまく輸出できなくなり.脂肪肝が形成されます。 一般的な原因としては.ATPレベルの低下や肝細胞の粗面小胞体の損傷.アポリポ蛋白の合成低下.必須脂肪酸やコリンの不足による肝臓でのリン脂質の合成低下やリポ蛋白の合成への影響.肝機能低下によるトリグリセリドとアポリポ蛋白の結合障害などがあげられる。 また.肝臓での中性脂肪の形成が増加したり.酸化が抑えられると.肝臓の中性脂肪の量も増加します。 3.コリンの摂取量が少なすぎる 食事中のコリンやタンパク質中のコリン.メチオニン.シスチンは.中性脂肪からリン脂質への変換を促進するため.肝臓への脂肪蓄積の減少を促し.肝臓からの脂肪の除去を促進します。 不足すると肝臓に脂肪が蓄積され.脂肪肝を形成することがあります。 4.ビタミン不足 食品中のリボフラビンやニコチン酸など.呼吸鎖や脂肪の酸化に関係するビタミンが長期間不足すると.脂肪の酸化が阻害され.脂肪肝の原因となる。 5.アルコールの過剰摂取 アルコールの過剰摂取も脂肪肝の原因となりますが.これは主にアルコールの中間生成物であるアセトアルデヒドが肝臓に直接ダメージを与えるからです。 アルコールが肝細胞に入ると.まずエタノール脱水素酵素とミクロソームのエタノール酸化系の働きでアセトアルデヒドに変化し.さらにアセトアルデヒドは酢酸に変化する。 この過程で.コエンザイムI（NAD）は還元型コエンザイムII（NADH）に絶えず変換されるが.NADが減少し.NADHが増加し.両者の正常比率が低下すると.ミトコンドリアのトリグリセリドサイクルが阻害され.脂肪酸化が弱まり肝臓での脂肪酸合成が増加して.肝処理能力を超えて脂肪肝を形成してしまう。 脂肪肝の臨床症状には.食欲不振.吐き気.疲労感.食後の心窩部膨満感などがあります。 軽度の肝臓肥大と肝臓付近の痛み。 食事療法の原則 脂肪肝の栄養療法は.主に肝臓に脂肪が過剰に沈着しないように.総エネルギーと脂肪.炭水化物.その他の栄養の摂取量をコントロールすることである。 1.高タンパク.適切なエネルギーと炭水化物.低脂肪.十分なビタミンを含む食品を提供する必要があります。 2.体重が正常で軽労働の患者には.1日に体重1kgあたり126KJ（30kcal）のエネルギーを供給し.体重過多の患者には.1日に体重1kgあたり71～105KJ（17～25kcal）を供給して.徐々に体重を減らし.肝機能の回復を促進すること。 3.タンパク質は1日80〜100g.より高いタンパク質は.肝細胞の回復と再生を促進するだけでなく.血漿タンパク質の量を増加させることができます。 4.脂肪は1日35-50gを目安に.不飽和脂肪酸を多く含む植物性油脂が望ましい。 5.炭水化物は1日200-300gとする。 炭水化物の多い食事は肥満と脂肪肝の重要な原因なので.脂肪肝の患者には低炭水化物の食事を与え.蔗糖と果糖は禁止すること。 6.塩分摂取量は1日5～6gを目安に。 7.アルコール.酒類の摂取は固くお断りします。 食品の選択 適切な食品：1.脂肪肝患者には.その状態に応じて低炭水化物.低脂肪の軟菜食または脂肪肝低糖質.低脂肪の半流動食を与えましょう。 2.鶏肉.魚.エビ.ウサギなどの肉類など高タンパク低脂肪の食品を選び.主食は粗びき.細びきとし.新鮮な野菜.果物.藻類を多くしてビタミン.ミネラルの補給を増やすことです。 炭水化物は主に穀物から摂取します。 使用に適さない食品：1.動物の内臓.脳など.コレステロールを多く含む食品。 2.お菓子.甘いお菓子 3.ワイン.アルコール飲料 レシピ例 脂肪肝のための低糖質・低脂肪レシピ（1日3食） 朝食 粥1杯（茎米50g）.蒸しパン1個（強力粉50g） ゆで卵1個 中華料理 ご飯1杯（茎米100g）.鶏ささみ200g.青菜200g.トマトと卵のスープ（トマト75g.卵1個.大豆油5g.塩適量） 午後 ポイント リンゴ1個 夕食 蒸した鯛（鯛の身250g）。 もやし炒め（もやし150g.大豆油10ml.食塩） ご飯（茎付き米100g） エネルギー 7.76MJ（1854kcal） たんぱく質 91.4g 脂質 58.6g 炭水化物