肺がん予防のための早期診断
I. なぜ肺がんの罹患率は上昇しているのか？その原因とは？
肺がんは人類のがん死亡の主要原因の一つとなっており.中国では肺がんはがん死亡の20％を占める第一のがんであり.その発生率と死亡率は急速に増加している。第5回肺癌国際会議では.今世紀初めには肺癌とエイズが人類の健康を脅かす劣悪な生活習慣に関連した二大重要疾病になると予測している。また.中国の多くの地域で肺がんの発生率が増加しており.大都市では悪性腫瘍の中で第一位となっている。
肺癌と密接な関係を持つ危険因子として.次のようなものが認められている。
(a) 喫煙 肺がんの発生率の増加は.紙巻きたばこの販売の増加と平行しています。紙巻きたばこには.ベンゾ(a)ピレンなどの発がん性物質が多く含まれています。中国の喫煙事情は非常に深刻で.3億人近くが喫煙の習慣を持っている。大都市の成人男性の喫煙率は50％近く.女性の喫煙率は5％近くです。もし.喫煙をコントロールし.抑制するために必要な措置がとられなければ.中国の肺がん発生率は今後10年から30年の間にさらに増加することが予想される。日本の学者の統計では.喫煙指数（喫煙年齢×1日の喫煙本数）が600人以上の場合.肺がんの発生率は72％なので.3つの「20」論：つまり.1日20本.20年間継続して喫煙すると.肺がんの確率は非喫煙者の20倍になる.というものもあります。したがって.50歳以上の男性で喫煙指数が600以上の人を高リスク群と呼ぶとされている。
(ii) 大気汚染 肺がんの発生率は.工業先進国で高く.農村部より都市部で高く.住宅地より工場や鉱山で高い。
(iii) 職業的要因 ウラン.ラジウムおよびその誘導体などの放射性物質.発がん性炭化水素.重金属.コールタール.アスファルト.石油.アスベスト.マスタードガスなどに対する長期間の暴露が認められている。また.台所の換気不良や調理習慣も肺がんと関係がある。
(d) 結核.珪肺症.じん肺などの慢性肺疾患は.肺癌と共存することがある。
(5) 家族遺伝.免疫機能の低下.代謝活動.内分泌機能障害などの内在的要因も.肺癌の発生に関与している可能性がある。
II. どのように予防するか？
危険因子の観点から.肺がんは予防できる!
肺がんを予防するための主な対策は
(1) 非喫煙・禁煙
(2) 食生活の改善：野菜や果物を多く食べ.塩分の多い魚や肉は控える
(3) 台所の換気をよくする
(4) 定期的な運動とエクササイズ
(5) 結核やCOPDの予防と治療に気を配る
(6) 40歳以上の人.長期喫煙者は定期検診に注意する。
III．早期発見（診断）するには？
肺がんの有効性は.診断の早さと遅さに関係します。早期肺がん患者の手術後の5年生存率は60%-90%に達することができますが.中・後期患者の5年生存率は40%から5%に低下してしまいます。したがって.「早期発見.早期診断.早期治療」に努めることが.肺がんの死亡率を下げるための重要な対策となります。
(A) 肺がんの一般的な症状は何ですか？
肺がん患者の多くは.持続する咳や血の混じった咳.息切れや息苦しさ.呼吸時の違和感.胸痛.気道粘膜による発熱や咳などの肺炎症候群.飲み込む時の違和感.嗄声.体重減少.食欲不振などの症状が一つあるいは複数あります。
上記のような症状がある場合は.速やかに病院へ行き.気管支鏡検査.胸部CTやMRI検査.経皮的肺穿刺などの必要な検査を受ける必要があります。また.血液検査として.カルチノエンブリオニック抗原.唾液酸検査.血中アミラーゼなどを行うことができます。1回でははっきりしないこともあり.はっきりするまで繰り返し検査が必要です。早期肺がんを見逃さないためにも.このような症状の患者さんにはPET-CTをお勧めします。
(II) よく行われる検査方法
1.胸部X線検査
2.胸部CT.肺の小さな結節を検出する能力は胸部X線フィルムの10倍である
3.PET-CT.青島で最初のPET-CTは2007-06-17に中央病院に開設されました。
4.MRI(磁気共鳴画像)
5.経皮的微細針吸引生検(FNAB)
6.喀痰細胞病理検査
7.気管支内視鏡検査
8.骨転移の有無がわかる全身の骨格検査
9.腫瘍マーカー検査（組織.細胞.血液.体液）.血清サイトケラチン21-1フラグメント（CYFRA 21-1）.扁平上皮癌関連抗原（SCC-Ag）.ニューロン特異的エノラーゼ（NSE）.組織ポリペプチド抗原（TPA）.ガストリン放出ペプチド前駆体（ProGRP）.カルチノエンブリオニック抗原（CEA）.など。
10.分子病理学的検査
肺がん治療は標準化.合理化.個別化が有効性確保の鍵
治療は.標準化.合理化.個別化が原則です。早期には手術が.中・後期には放射線治療と化学療法の併用が主な治療法です。