窒素酸化物中毒の患者さんの胸部X線では.両肺の全体にトウモロコシのような影が見られます。 窒素酸化物（Nitrogenoxide）には.亜酸化窒素（N2O）.一酸化窒素（N0）.二酸化窒素（NO2）.亜酸化窒素（N203）.亜酸化窒素（N204）.亜酸化窒素（N205）など.さまざまな化合物があります。 二酸化窒素以外の窒素酸化物は非常に不安定で.光や湿気.熱にさらされると二酸化窒素や一酸化窒素になり.一酸化窒素は二酸化窒素になります。 したがって.職業環境では.一酸化窒素と二酸化窒素を中心に.しばしば亜硝酸ガス（ガス）と呼ばれるいくつかのガスの混合物にさらされることになり.二酸化窒素がメインとなる。 では.肺にトウモロコシのような影がいっぱいあるかどうかを調べるには.どのような症状を確認し診断する必要があるのでしょうか。 両肺にトウモロコシのような影があることを診断するための検査項目を以下に示します。 肺の下葉のあたりにある分節的あるいは小葉的な淡い影は.小葉性肺炎のレントゲン所見である。 急性酸化窒素中毒の主な標的臓器は呼吸器系である。 急性中毒の明らかな症状がないまま.あるいは肺水腫の回復期から約2週間後に.酸化窒素ガス吸入後に咳.胸部圧迫感.進行性の呼吸困難.著しいチアノーゼを突然発症する。 両肺に乾性ラ音.湿性ラ音.あるいは細かい湿性ラ音を聴取することがある。 胸部X線検査では.両肺全体にトウモロコシのような陰影が見られる。 低濃度（最大許容濃度以上）の窒素酸化物に慢性的に暴露されると.気管支炎や肺気腫を引き起こすことがある。 2.急性重症中毒 次の臨床症状のいずれかを有する者は.重症中毒とみなされる。 (1) 肺水腫：呼吸困難.咳の増加.白色またはピンク色の泡状の痰を多量に吐く.明らかなチアノーゼ。 両肺で乾性音と湿性音を聞くことができる。 音がする。 胸部X線検査では.両肺に低密度で縁がぼやけた斑状の影.または大小さまざまな濁った影があり.一部は互いに融合して大きな影を形成しています。 気胸や縦隔気腫などの合併症が見られることもある。 血液ガス分析：高酸素吸入時（50％以上）の動脈酸素分圧が8kPa（60mmHg）以下である。 (2) 昏睡または窒息状態。 (3) 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）。 3.急性中等症中毒 呼吸困難.胸部切迫感.咳の増加.痰の喀出.血痰の喀出があり.しばしばめまい.頭痛.脱力.動悸.吐き気.軽いチアノーゼを伴う。 両肺に乾性ラ音または散在する湿性ラ音がある。 血中総白血球数は上昇する。 胸部X線検査では.肺野の透光性の低下.網状陰影の増加.無秩序で不鮮明な肺の質感.あるいは局所的あるいは点状陰影の散在.あるいは互いに融合して縁が不鮮明な斑状陰影を呈する。 血液ガス分析：低濃度（50％以下）の酸素を吸入した場合に限り.動脈血酸素分圧を8kPa（6OmmHg）以上に維持することができる。 4.急性軽症中毒 一般に.酸化窒素吸入後.数時間から72時間の潜伏期間の後.胸のつかえ.せき.軽い頭痛.めまい.脱力.動悸.吐き気.発熱などの症状を伴い.結膜や上咽頭の軽い充血.肺に散在するドライラレを認める。 胸部X線検査では.肺の質感の増加や肺の質感の境界がぼやける。 血液ガス分析：空気を吸ったとき.動脈酸素分圧が期待値である1.33～2.66kPa（l0～2OmmHg）より低くなることがある。 その他のよくある肺の検査症状：Q熱の臨床症状.X線検査では肺下葉の周囲に分葉状または大葉状の淡い陰影を認めることが多く.肺や肺周囲に気管支肺炎と同様の肥厚した感触と浸潤を認めることがある。 サイトメガロウイルス肺炎の患者さんでは.胸部X線写真やCTで両肺に毛状ガラス質トウモロコシ様または結節性の変化を認めるのが一般的です。 結核の制圧に伴い.他の疾患による肺胞の割合が著しく増加しています。 肺胞が見つかった場合は.誤診や誤った治療を避けるため.できるだけ早く病院で検査し.原因を特定する必要があります。 肺水腫は.レントゲンでは肺門陰影がぼやけて大きくなっているのがわかります。 胸部X線では.肺の孤立性結節：胸部X線で両肺にびまん性のトウモロコシ状や小結節状の陰影を持つ肺病変.網状結節状の陰影を持ち.肺門リンパ節の腫大を伴うことがある。
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