コンセプト：冠動脈が心筋の中を通過すること（心筋ブリッジと呼ばれる）。 心筋虚血.急性冠症候群.心筋痙攣.運動誘発性上室性頻拍.心室性頻拍.房室ブロック.心筋狭窄.一過性心室機能不全.失神.あるいは突然死などの臨床症状を呈することがあります。 機能的心筋ブリッジは冠動脈造影ではあまり見られず.症例の0.5%〜16%を占めるに過ぎず.長さも4mm〜80mmと様々である。 心筋ブリッジは心外膜動脈のどの表面にも形成されるが.多くは左前下行枝に発生し.67%-98%を占める。 心筋橋の深さは0.3mmから28mmで.解剖学的には左前下行枝にまたがる表層心筋線維または左前下行枝を取り囲む深部心筋線維からなる。深さが5mm以上の橋は外科的筋切開に適さない可能性がある。 心筋ブリッジの血行動態への影響は.心筋ブリッジの厚さと長さに依存し.その進行方向は心筋線維に関係する。 診断：心筋ブリッジの診断には多くの方法がありますが.診断のためのゴールドスタンダードがないため.様々な検査で報告される診断の精度は様々です。 心筋ブリッジの病期分類と治療：心筋ブリッジはSchwarz病期分類によりA.B.C型に分類される（下表参照）。A型の患者には治療の必要はないが.B.C型の患者では.5年間の追跡調査でβ遮断薬やカルシウム拮抗薬により症状の著しい改善が確認されている。 薬物療法が奏功しないC型患者には再建療法を考慮することがある。 心臓手術：冠動脈上心筋切開術.冠動脈バイパス移植術（CABG）などが含まれる。 心筋切開術は.基礎となる病態を修正することを目的としており.薬物療法が無効で.冠動脈造影で収縮期冠動脈狭窄が75％以上ある.あるいは心筋虚血や心筋梗塞を示す症状のある心筋ブリッジ患者に対する選択肢の一つである。 左内乳頭動脈は伏在静脈よりもバイパス動脈として閉塞しやすいため.心筋ブリッジに対するCABGは伏在静脈よりも望ましい。