胆嚢炎と胆石症はよくある病気です。胆嚢炎の多くは.胆嚢内に結石が存在し.胆嚢管を塞いで胆汁の排出が悪くなり.その後細菌感染して胆嚢炎を形成する。また.胆嚢に結石がなくても.腸や血液循環から細菌が胆嚢内に侵入し.胆嚢炎を起こす患者さんもいらっしゃいます。胆嚢炎の患者さんは.細菌や炎症性壊死物質を核として.胆汁の組成や濃度の変化により胆石もできやすいので.胆嚢炎と胆石を併発することが多いのです。胆嚢炎や胆石の患者さんは.脂肪分の多い食事を避けた方が良いということは多くの人が知っていると思いますが.これはなぜでしょうか？胆嚢の手術後も.脂肪分の多い食事は避ける必要があるのでしょうか？ 胆嚢と胆管の解剖学と生理学を理解することによって.胆嚢炎.胆石と脂肪分の多い食事との関係を正しく理解することができます。胆嚢は肝臓の下にある洋ナシ型の袋で.肝臓から毎日平均約800mlの胆汁が分泌されるが.直接十二指腸に流れ込む少量の胆汁を除き.そのほとんどは胆嚢で10倍に濃縮された後に胆嚢に貯蔵される。胆嚢が収縮すると.胆汁は胆嚢から膀胱管を通って総胆管に入り.十二指腸に絞り出され.食物の消化吸収を助ける。食事に含まれる脂肪が十二指腸に入ると.腸の粘膜を刺激して「コレシストキニン」という物質が分泌され.胆嚢が収縮して胆汁が排出されるのです。 胆嚢に結石があったり.総胆管に結石があって胆汁の排出が正常に行われないと.胆嚢が強く収縮して激しい痛みを引き起こし.胆嚢炎や胆管炎を発症する引き金になることもあるのです。また.胆嚢に細菌がいる人の中には.体の抵抗力が落ちると発症する人もいます。胆嚢炎患者の大半は胆石を伴っているため.胆嚢炎と胆石を患っている患者は.胆嚢炎の痛みや発作を誘発しないように.脂肪分の多い食事を避ける必要があります。胆嚢は胆汁を濃縮して貯蔵する場所であり.胆嚢を摘出した患者の中には.十二指腸で消化を助ける濃縮胆汁がないため.脂肪分の多い食事をすると下痢をする人がいます。また.胆嚢摘出術を受けた患者さんでは.胆嚢の機能を一部代替するために総胆管が拡張することが多い。胆管の代償機能が失調すると.脂肪分の多い食事をした後に胆道疝痛に似た症状が出ることがあるので.胆嚢摘出術後の患者さんも.少なくとも術後1～2年は脂肪分の多い食事は避けた方がよいでしょう。