大腿骨頭壊死症は.さまざまな原因によって大腿骨頭への血液供給が破壊され.大腿骨頭がつぶれて股関節が機能不全に陥る慢性疾患である。 関節のことです。 大腿骨壊死と骨髄水腫は.関連性はあるが異なる疾患である。 単純性骨壊死の典型的な打ち切りMRI像は.大腿骨頭の前外側体重負荷領域の軟骨下の局所的な信号変化で.T1WIでセグメント低信号.T2W1で中程度の強信号である。 大腿骨頭壊死周囲の骨髄水腫のMRI表示は.水腫が軽度の場合.壊死と水腫の両方が混在しています。 水腫が軽度の場合は.大腿骨頭病変の周辺に限局しています。 さらに水腫が進行すると.大腿骨頸部にまで及ぶことがあります。 この場合.中程度の関節液貯留を伴うことが多い。 重症例では.水腫が大腿骨転子下にまで及び.多量の関節液貯留を認めます。 骨髄水腫は.初期壊死の虚血性変化を示すものではなく.初期大腿骨頭壊死に続く大腿骨頭崩壊と応力変化の二次的な現れである。 大腿骨頭壊死の初期には.病変は小さく.ほとんどの患者さんに水腫は生じません。 骨髄水腫を生じた少数の患者さんは.大腿骨頭病変の周辺に限られます。 大腿骨頭壊死の中期には.しばしば著しい骨髄水腫を認めますが.これは髄内圧の上昇により大腿静脈還流が障害され滲出物が増加したためか.壊死後の大腿骨頭の局所的な崩壊と微小骨折による骨髄組織の反応性水腫によるものと思われます。 骨髄水腫があるからといって.必ずしも大腿骨頭壊死が起こるとは限らず.骨髄水腫と大腿骨頭壊死の関連性を見極めるには.経験豊富な医師が病態と動的経過観察から総合的に判断する必要があります。