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概要：本症例は.1年間に2-3回.歯ぐきの腫れ.痛み.出血などの不快感を訴えた若い男性の症例である。 歯周膿瘍の診断は.病歴とともに.口腔内の検査と画像診断.空腹時血糖値スクリーニングなどの一連の検査によって行われました。 全身的な抗炎症剤の投与と歯周基本治療により.患者さんの歯周病の腫れと痛みは著しく緩和されました。
基本情報】男性・27歳
疾病の種類】歯槽膿漏
病院】内モンゴル自治区母子保健病院
相談日】2022年3月
治療方針】歯周灌流＋膿瘍ドレナージ＋抗炎症治療（セフラジン.メトロニダゾール等）＋歯周基本治療
[治療期間】3週間の外来治療.週1回2回連続フォローアップ
結果】患者さんの歯周病の腫れや痛みが大幅に緩和されました。
I. 初回相談
若い男性患者が，1年間に2-3回，時には単発，時には多発する歯肉の腫脹を訴え，診察なしで来院した． 精密検査を行ったところ.歯並びが悪く.11と21は中間の隙間が大きく.ゆるみI°.歯周ポケットの深さは6〜8mm程度.唇側の歯肉が膿んでいる.触診で感覚が変動.歯周ポケットに探針で出血を伴う膿.探針で根面に粗い歯石.口全体の歯石II°.軽い探針で出血.16と26は歯肉萎縮が強く.探針の痛み（-）.打診痛（-）.ゆるみ（-）.48伸展が認められました 咬合障害.近心隣接面に検出可能なカリエス46個.プロービングペイン（+）.パーカッションペイン（-）.ゆるみ（-）.温冷テストでの疼痛感受性。 全顎表面断層像では，歯槽骨の水平方向の吸収が高いレベルで認められ，近心・遠心歯槽骨の角状吸収が11と21に，近心・中心歯槽骨の角状吸収が16と26に，埋伏歯38に，近心・中心歯冠に大きな低密度像が認められました． 歯周膿瘍の予備診断がなされ.内服治療後.内分泌科に紹介され.さらに治療が行われた。
II.治療歴
この患者の歯周膿瘍は.歯周灌流.膿瘍ドレナージ.抗炎症治療（セフラジンとメトロニダゾールの内服）が行われた。 患者さんには.ブラッシングとフロスをきちんとするように指導しました。 週に1回.2回連続で審査に来ることと.詰まった親知らずを抜く治療を勧められました。 また.空腹時血糖値に異常があったため.内分泌内科を受診して糖尿病の有無を明確にし.その場合は血糖降下治療が必要であることが推奨された。
III.治療成績
3週間の投薬と歯周基本治療により.歯肉の腫れは治まり.ブラッシング時の歯肉出血もなくなり.患者さんは治療効果に満足されました。 この患者はコンプライアンスに優れ，医師と協力して基本治療を完遂し，定期的なフォローアップと積極的な口腔ケアを行った． 2回のフォローアップで明らかな再発傾向は見られず，歯周治療の有効性が確認できた． 歯石の蓄積を防ぐため.半年に一度はスケーリング治療に来るようにとのことでした。
IV.注意事項
臨床治療とケアの結果.患者さんの歯周膿瘍が再発することなく沈静化したことは喜ばしいことです。 患者さんには.日常生活できちんと歯磨きをし.パップスメア法で食べ物や歯垢をできるだけきれいにし.フロスで歯間の食べかすをできるだけきれいにするようアドバイスしています。 炭酸飲料や糖分.粘着性のある食品を避け.良い食習慣を身につけましょう。
V. 個人的な洞察
歯の病気は.通常.口腔内の衛生状態が悪いために起こるもので.比較的気づかれにくい病気です。 通常.歯の痛みや歯ぐきの腫れがあって初めて気づかれ.歯槽膿漏になり.治療が間に合わなければ歯を失う可能性があります。 近年.歯槽膿漏の低年齢化が進んでいますので.このような症状の発現が遅れないように注意し.速やかに医療機関を受診することが大切です。 口腔ケアは非常に重要であり.年1回の口腔内検査.半年から1年に1回のスケーリング.定期的な歯石のクリーニング.食後の洗浄.朝晩のブラッシングを推奨することで.歯槽膿漏を効果的に予防することができます。