通常.顕微鏡的赤血球数が多いとは.尿の顕微鏡的視野に3個以上の赤血球があることを指し.顕微鏡的血尿とも呼ばれます。 生理中の尿に月経血が混じることによる偽陽性であることをまず考慮する必要があります。 また.運動量が急に増えた場合にも運動性血尿が出ることがありますが.通常は自然に治ります。 これを除外した上で.泌尿器科疾患.尿路周囲疾患などを検討する必要があります。 1.泌尿器系疾患 1.先天性疾患：先天性疾患で泌尿器系に異常がある場合.顕微鏡的血尿を呈することがあります。腎低形成により糸球体ろ過が障害され.ろ過されない赤血球により血尿が生じ.腹部腫瘤.高血圧などの症状が伴うことがあります。2.尿道損傷：小さな尿道損傷は顕微鏡的血尿として見られ.大きな尿道の損傷では肉芽血尿として見られることがあり.原因となる損傷により 尿道の粘膜が破れるため.小血管が破裂して出血し.血尿が生じ.会陰部の打撲や腫脹.尿道からの滴下血として認められる；3． 尿道結石：尿道系のあらゆる部位にある結石が尿道の粘膜を切り.血管破裂を起こして.顕微鏡下の血尿.滴状尿や排尿困難が生じる；4． 顕微鏡下血尿の症状には.頻尿.切迫感.疼痛などの尿道刺激の徴候が伴うことが多く.通常は感染症によるものである。 その他.紫斑病性腎炎.原発性腎炎.ループス腎炎なども顕微鏡下血尿を示すことがあり.蛋白尿.高血圧などを伴う場合は.糸球体症の可能性を検討します；5.腫瘍：膀胱癌.尿管癌.腎盂癌.腎癌など尿路系各部の腫瘍は.病巣が破裂して出血したり周辺組織への侵入により.発熱.脱力などの全身症状を伴い顕微鏡下血尿を起こすことがあります；6.尿路系腫瘍：膀胱癌.腎癌などの膀胱系の腫瘍は.発熱を伴うことがあり発熱を伴うことがあり全身症状が現れることがあります；7.血尿を示すことがあり.血尿が現れることがあり発熱.脱力などの全身症状が現れることがあり.血尿が現れることがあり.血尿が現れることがあり.出血.脱力.全身症状が現れることがあり.血尿が現れることがあり.血尿が現れることがあり.出血.脱力.全身症状が現れることがあり.全身症状が現れることがあり.全身が血尿を伴うことがあり.全身が血尿を伴うことがあります その他：結核や尿路系ポリープでも顕微鏡下血尿がみられることがある。 次に.顕微鏡下血尿の原因となる泌尿器科周辺の病気には.前立腺炎.急性虫垂炎.直腸腫瘍などがあります。 このうち.前立腺炎では尿中に膿性の分泌物が見られ.急性虫垂炎では右下腹部に激しい痛みがあることがほとんどです。 そのほか.婦人科の炎症性疾患.たとえば急性骨盤炎症性疾患.卵管炎症性疾患.膣炎.子宮頸がんなどでも.下腹部痛.発熱.膣分泌物の異常などで.顕微鏡的血尿を呈する可能性があります。 第三に.その他 1.薬物要因：ある種の薬物の過剰摂取は腎臓を損傷するため.シクロホスファミド.ヘパリン.スルホンアミドなど.患者に顕微鏡下血尿を発症させることがあります；2.感染症：敗血症.流行性出血熱.猩紅熱など.このうち猩紅熱では腎臓上体化生.顕微鏡下血尿.喉痛・発疹の症状が出ることがあります；3.血液病：白血病.血友病.血小板減尐症などです。 皮膚や歯茎などからの出血を伴うことがある；4.自己免疫疾患：全身性エリテマトーデス.関節リウマチなど その中でも腎臓に侵入した全身性エリテマトーデスは尿赤血球が現れ.そのほとんどが蝶形紅斑やリンパ節の腫大のパフォーマンスを見せる；5.心臓血管疾患：心不全.腎動脈塞栓など 腎動脈による腎動脈塞栓 腎動脈が閉塞すると.腎臓の壊死や出血が起こり.顕微鏡的な血尿.また腎疝痛が起こります。 また.激しい嘔吐.火傷.大量の発汗などの酸素欠乏や水分の過剰排泄に長時間さらされたり.気管支拡張症や肺性心疾患による肺換気不全などの肺疾患でも赤血球増加症になるため.関連検査をさらに精緻化して明らかにする必要があります。