便秘の方は.まず食事や生活習慣.心のケアを試してみてください。野菜や果物を多く摂る.水を多く飲む.規則正しい生活をする.夜更かしをしない.気分をゆったりとさせるなどです。 これらの養生で便秘が解消されるのであれば.薬を使う必要はないでしょう。 これらの基本的な養生を徹底してもなお.便秘が続くようであれば.薬物療法が必要になります。
I. 便秘の重症度は3段階に分けられます。
1.便秘になってから6ヶ月未満の場合
便の乾燥や硬さがあまりなく.生活を整えたり.食事を整えたり.気分を整えたりするとすぐに元に戻る.これは軽度の便秘です。
2.便秘が10年以上続いている場合
便が出にくく.多くの薬を必要とするが.それでも効果はあまりなく.生活や感情に深刻な影響を与える.これが重度の便秘である。
3.中等度便秘は.軽度便秘と重度便秘の中間に位置する。
便秘の人は.単純に上記の基準で重症度を判断するのが一番です。 重症度の異なる便秘は.薬で治療したり.薬で補助したりしますが.薬の処方は.便秘の程度によって全く同じではありません。
便秘の治療によく使われる薬は何ですか？
1.膨張性下剤（増量剤）
一般的なものは.Ocimum sanctum.ポリカルボフィルカルシウム.小麦ふすま.サイリウムグラニュールなどです。
2, 浸透圧性下剤
一般的なものはポリエチレングリコール.ラクツロース.塩類下剤（硫酸マグネシウム）です。
3.刺激性下剤
一般的なものでは.ルバーブ.センナ.アロエベラカプセル.アヘン剤など。
4.消化管運動促進剤
プリルカプリドなどの一般的な薬。
5.プロバイオティクス医薬品
例）ビフィズス菌の錠剤／カプセル。
III.軽度の便秘：容量性下剤
軽度の便秘の方には.オキシテトラサイクリン.ポリカルボフィルカルシウム.小麦ふすま.サイリウム顆粒などの容量性下剤をお勧めします。 体積性下剤は.セルロースやセルロース誘導体が豊富に含まれており.水で膨潤して粘液塊を形成し.便を膨潤・軟化させるものである。 一方.むくんだ便は排便を促し.軟らかくなった便は排出しやすくなる。
容量性下剤は空腹時に服用するのがよく.服用中は水分を多く摂るように気をつける。 これは.嵩上げ下剤の効果として.腸内の水分を吸収して便を大きく.柔らかくすることができるからです。 水分が足りないと.便が十分に吸収されず.やはり硬くなり.出にくくなります。
嵩上げ下剤を過剰に服用すると.膨満感や軽い吐き気を催すことがありますが.服用量を調整することで緩和されたり.プロバイオティクスと組み合わせて嵩上げ下剤による不快感を和らげたりすることが可能です。
中等度の便秘：浸透圧性下剤
数年来の便秘で生活が整わず.野菜や果物をたくさん食べても改善が見られない場合は.ポリエチレングリコール.ラクツロース.塩類下剤（硫酸マグネシウム）などの浸透圧性下剤を使用するとよいでしょう。 浸透圧性下剤は大腸に入った後.腸内の水分を腸壁に吸収されにくくするため.腸内の水分を保持し.腸を潤滑にして便を柔らかくし.腸の蠕動運動を促して排便を促します。
これらの下剤は.空腹時に服用し.水分補給にも気を配ることが.その効果を十分に発揮させるために必要です。 一般に浸透圧性下剤は2～3日で効果が現れ.大量に飲めば2時間後には排便がある患者さんもいます。
浸透圧性下剤は.多量に摂取すると下痢を起こし.電解質異常を起こすことがあります。 ラクツロース服用後.明らかな膨満感がない場合は.そのまま服用を続けると.徐々に膨満感が緩和されます。飲みすぎて明らかな膨満感がある場合は.少し量を減らすと.通常3~5日後に緩和されます。
この種の浸透圧性下剤の場合.若い人は一定期間飲んで.便秘が治ったら飲むのをやめればいいので.一生飲み続ける必要はないのです。 しかし.高齢者の重度の便秘（大腸性便秘）の場合.手術に耐えられない場合や.他の治療法が効かない場合は.生涯にわたって断続的に薬を飲み続ける必要があります。
V. 重症便秘症：併用薬
長年便秘で.体質が弱く.10日に1回くらいしか排便がなく.排便困難な方で.ラクツロースが効かない場合は.大腸の緊張が低下して腸の平滑筋が緩み.単に食物残渣を大腸に押し出す力が弱いため.便秘になる可能性があるのです。
このような患者さんには.浸透圧性下剤に加え.腸管刺激剤を使用することで便通を良くすることができます。 プロスカプリドのような便通を促す一般的な薬は.食前・食後の服用で.通常1～3日で効果が現れます。 この薬の最も一般的な副作用は.吐き気.嘔吐.さらに頭痛ですが.通常は軽度であり.中止する必要はありません。 下痢がひどい場合は.もともと飲んでいた1錠を半錠にするなど.服用量を減らすことができます。
上記の推奨薬は.自己判断で購入して服用するのではなく.臨床ガイドラインに沿って服用していただくよう.お願い申し上げます。