1.定期的な臨床検査
定期的な血液検査.肝臓や腎臓の機能.甲状腺の機能などです。 侵襲的な検査や手術が必要な場合は.凝固検査やウイルスマーカーも必要です。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）の正常基準範囲下限以下への抑制が必要なDTC患者（特に閉経後の女性）には.治療前のベースライン骨塩量状態を評価し.病状に応じて定期的にモニターする；血清カルシウム／リン.24時間尿カルシウム／リン.骨回転の生化学マーカーが利用可能である。
甲状腺ホルモン・甲状腺自己抗体・腫瘍マーカー検査
(1) 甲状腺ホルモン検査：血液中のサイロキシン（T4）.トリヨードサイロニン（T3）.遊離サイロキシン（FT4）.遊離トリヨードサイロニン（FT3）.TSHを測定するものである。 TSH検査は.甲状腺機能を明らかにするための重要な初期スクリーニング検査である。 また.TSH抑制療法を行っている甲状腺がんの患者さんでは.定期的に血中甲状腺ホルモン濃度を測定し.その結果に応じてレボ・サイロキシン（L-T4）を調整することにしています。
(2) 甲状腺自己抗体：自己免疫性甲状腺疾患に関連する主な自己抗体は.抗サイログロブリン抗体（TgAb）.甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）.TSHレセプターです。 (TPOAb）.TSHレセプター抗体（TRAb）の3種類があります。 DTC患者において.TgAbはサイログロブリン（Tg）の重要な補助検査である。 血清Tg値はTgAbのレベルにも影響され.これが存在すると血清Tgの化学発光免疫測定法の値が低下し.Tgによる病態のモニタリングの精度に影響します。 甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）は.甲状腺ホルモンの合成に重要な酵素であり.通常.TPOAbの存在は甲状腺機能障害に先行し.橋本甲状腺炎や萎縮性甲状腺炎の発症における組織破壊に関与し.甲状腺機能低下症の臨床症状を引き起こすとされています。 TRAb検査が陽性であれば.TSHレセプターに対する自己抗体が存在することを示します。
(3) サイログロブリン（Tg）.カルシトニン.カルシノエンブリオニック抗原（CEA）は甲状腺で作られる特異的な蛋白ですが.血清Tg測定は甲状腺結節の良悪性の識別に特異的なものではありません。 このため.血清TgはDTCの術前診断には臨床的に用いられていないが.DTC患者の治療後の経過観察段階では.血清Tgの変化は腫瘍の再発の有無を確認する重要な手段であり.DTC後の再発・転移の観察に利用することが可能である。 甲状腺組織を完全に切除したDTC患者の場合.血清Tgの上昇は腫瘍の再発の可能性を示唆しており.さらに調査する必要があります。 甲状腺を完全に切除していないDTC患者に対しては.術後の血清Tgの定期測定（6ヶ月ごと）が依然として推奨されており.術後の血清Tg値が持続的に上昇している患者については.甲状腺組織または腫瘍の成長を考慮し.頸部超音波検査など他の検査と併せてさらに評価する必要があります。 30mU/L）。 状態をより正確に把握するために.L-T4を中止するか.遺伝子組み換えヒトサイロトロピン（rhTSH）を投与して血清TSH値を30mU/L以上とし.その後Tg測定.すなわちTSH刺激後Tg測定を行うことが可能である。 L-T4投与中止後のTg値とrhTSH使用後のTg値は高い一致を示した。 再発のリスクが中程度または高いと層別されたDTC患者には.必要に応じてTSH刺激後のTgを検査することができる。
TgはTgAbと同時に検査する必要があることに留意すべきである。 TgAbが上昇した場合.DTCの再発の有無はTgでは判断できない。 また.DTC細胞の分化が悪く.Tgを合成・分泌できない.あるいは欠陥のあるTgを産生する場合は.Tgでフォローすることはできない。 検査で触知できるリンパ節や超音波で検出された頸部リンパ節が疑われるリンパ節穿刺針溶出液のTg値を測定することで.DTCからのリンパ節転移の検出感度を向上させることができます。
MTC患者には.治療前に血清カルシトニンとCEAの両方を測定し.治療後も定期的に血清値を観察することが勧められている。 正常範囲を超え.高値が続く場合.特にカルシトニン150pg/ml以上の場合は.疾患の進行または再発を強く疑う必要がある。 血清カルシトニン検査やCEA検査は.髄様癌患者の有効性の評価や病状のモニタリングに有用である。
(4) 診断に関連する分子検査：細針吸引法（FNA）で良悪性の判断がつかない甲状腺結節に対して.穿刺検体でBRAF変異.RAS変異.RET/PTC再配列などの分子マーカーを検査し.診断率向上に役立てることができます。 また.術前穿刺検体でBRAF遺伝子変異の有無を検査することは.甲状腺乳頭癌の診断や臨床予後に役立ち.個別の診断・治療計画の策定を容易にします。