胃がんは中国で最も多い悪性腫瘍の一つであり.死亡率も高く.4人に1人が悪性腫瘍で亡くなっていると言われています。 したがって.胃がんは国民の生命と健康を著しく損なう病気なのです。 胃がんの治療効果は病期と密接な関係があり.早期胃がんでは治療後90％が5年以上生存できるのに対し.進行胃がんでは5年以上生存できるのは5％以下といわれています。 したがって.胃がんをいかに早期に発見するかが.患者さんの予後を改善し.生存率を高めるための重要な鍵となります。 ハイリスク群に対するスクリーニングは.早期胃がんを発見する有効な手段です。 胃がんのハイリスク群と呼ばれる人たちは.一般の人たちよりも胃がんになりやすく.その発症率は一般の人たちの数倍.あるいは10倍近くにもなる人たちのことを指します。 胃がん前がん病変のある方：胃がん前がん病変とは.胃がんになりやすい良性の病気を指し.一般的なものは以下の通りです。 ①慢性萎縮性胃炎は前がん病変の中で最も多く.胃がんになる確率は10％と高くなります。 慢性胃潰瘍の場合.発がん率は概ね3％以下ですが.最近潰瘍症状の規則性の変化.程度の上昇.食欲不振.嘔吐.衰弱の進行が見られる場合は.発がんの有無に注意が必要です。 胃ポリープは.一般に直径2cmを超え.多発性で底面の広いものは発がん性が高いといわれています。 胃の部分切除後.残存胃のがんリスクが増加し.最大0.3～10%になることが多くの情報から分かっています。 巨大胃粘膜肥厚症.イボ状胃炎など.その他の前がん病変。 2.ピロリ菌感染者：ピロリ菌の感染率は胃がんの死亡率と有意かつ正の相関があり.ピロリ菌感染者の胃がんリスクは非感染者の4倍であるという研究報告がある。 3.食習慣の悪い人：不規則な食事.カビの生えたものを食べる.早食い.漬物や燻製を食べる.塩分の多い食事.新鮮な野菜をあまり食べない人などです。 カビの生えた食品を頻繁に摂取すると.胃液中にアスペルギルス.アスペルギルス.フザリウムなどのカビが感染し.アスペルギルスやアフラトキシンという強い発がん性物質が生成されることがあります。 また.生ハムや燻製には発がん性物質が多く含まれており.長期間食べ続けると胃がんの発生率が高くなると言われています。 例えば.食塩摂取量が1人1日10グラムのアメリカやニュージーランドでは胃がんの発生率は非常に低く.逆に1日12～15グラムの国では胃がんの発生率が高くなるのだそうです。 現在.食塩自体に発がん性はないとされていますが.食塩によって胃粘膜が傷つき.他の発がん因子と共同して胃がんになりやすくなる可能性があるとされています。 アルコールは胃粘膜を刺激して粘膜細胞に変化を与え.胃がんの発生につながる可能性があります。 また.喫煙と胃がんの関係も確認されており.喫煙は非常に強いリスクファクターである可能性があります。 喫煙者の胃がんリスクは.喫煙本数だけでなく.喫煙開始年齢にも関係し.思春期に喫煙を開始した場合に最もリスクが高くなると言われています。 なお.飲酒や喫煙は.単独で胃がんの発生に影響を与えるだけでなく.相乗効果で胃がんのリスクを大幅に高める可能性があります。 5.精神的に刺激を受けて拗ねちゃう人。 胃がんの危険因子の分析では.すねたり.精神的な刺激を受けたり.慢性的に落ち込んだりしている人の胃がんリスクが有意に高いことが判明しました。 6.胃がん.食道がんの家族歴がある方。 患者さんのご家族の胃がん発生率は.健常者の2～3倍と報告されています。 また.びまん性胃がんは血液型A型と関係があることが報告されています。 しかし.胃がんの発生に遺伝的要因がどのように関わっているかは.まだ明らかになっていません。 7.特定の職業について.硫酸ダストミスト.鉛.アスベスト.除草剤にさらされる労働者.金属工業の労働者は.胃がんの発症リスクが有意に高いという研究報告があります。 結論として.胃がんの予防.早期発見.早期治療のためには.胃がんのハイリスクグループを特定することが重要である。 そのため.リスクのある人は積極的に健康教育を受け.病気について学ぶべきであり.病気を恐れたり.注意したりしてはならないのです。 胃がんの早期診断率を高め.胃がん全体の予後を改善するために.専門医の指導のもとで効果的な予防策を講じ.リスクの程度に応じた合理的な経過観察計画を策定する必要があります。