総胆管結石は総胆管に存在する結石で.通常.肝外胆管に存在する全ての結石が含まれる。胆嚢結石と異なり.総胆管結石は症状の有無にかかわらず結石の除去を試みる必要がある。最も有効な方法の一つは.総胆管結石を外科的に除去する方法です。総胆管結石は胆嚢結石を伴うことが多いため.同時に胆嚢を摘出することも可能である。従来の総胆管結石除去手術は.総胆管切開部からT字型のドレナージチューブを入れて体外と接続し.手術後にドレナージチューブから胆汁を体外に流す方法であった。手術後.胆汁はドレナージチューブから体外に流れ出る。退院後も.術後3週間以上まではドレナージチューブを持ち続ける必要があります。この間.チューブを携帯していると誤って剥離する危険性があり.またチューブを抜去する際に重度の胆道性腹膜炎を引き起こす可能性があります。
近年.低侵襲技術の発達に伴い.腹腔鏡下胆嚢摘出術と総胆管採取術を同時に行う技術が開発され.成熟してきました。寧夏自治区人民病院肝胆膵外科では.この技術をさらに改良し.胆嚢摘出術後に総胆管に内ステントを入れて胆管を排出し.結石を除去しながら胆嚢切開部を縫合で一段階で閉鎖する方法を採用しました。この方法で治療した120名の患者さんは全員無事退院し.術後は比較的簡単な腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けたのと同じ扱いを受けています。手術で留置されたエンドプロテーゼは.術後2週間で自動的に便と一緒に排出されました。この技術は中国で初めてであり.世界でも有数のものです。上の写真はステントドレナージ後.胆管切開部を一段縫合したもので.下の写真は胆管切開部からT字管ドレナージを行ったものです。寧夏回族自治区人民病院 肝胆膵外科 田明国